口唇ヘルペスはよく知られていますが、性器にもヘルペスが発生することがあるのでしょうか?

著者: 呉昊、首都医科大学北京友安病院主任医師

中国医師会感染免疫部門常任委員

査読者: 陳勇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

私たちは皆、口唇ヘルペスを見たことがあります。多くの人は風邪をひくと唇にヘルペスを発症しますが、しばらくすると自然に治ります。

実際、ヘルペスは性器にも発症することがあります。

1. 性器ヘルペスとは何ですか?

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスが性器に感染することで起こる皮膚疾患です。

単純ヘルペスウイルスは1型と2型に分けられます。口腔ヘルペスは1型によるものが多く、約90％を占め、2型は10％を占めます。性器ヘルペスは主に2型ウイルスによって引き起こされ、約90％を占め、1型は10％を占めます。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

口唇ヘルペスと性器ヘルペスの発症機序は類似しています。潜在性感染症です。ヘルペスウイルスは通常、頸部神経節または仙骨神経節に潜んでいます。ヘルペスウイルスは神経節から出て唇や性器に広がり、口唇ヘルペスや性器ヘルペスを引き起こします。

ヘルペスウイルスはどのような状況で出てくるのでしょうか？

そのメカニズムは現時点ではよくわかっていません。口唇ヘルペスを例にとると、疲労、飲酒、風邪などがヘルペス、特に重度の風邪や発熱を誘発する可能性があると考えられています。風邪がほぼ治った3日目に、唇にヘルペスが現れ始めます。

性器ヘルペスがどのように感染するかはまだ完全には解明されていません。性感染症クリニックの統計によると、性器ヘルペスの発生率は約1％～2％です。実際、ヘルペスウイルス抗体の陽性率は50％～70％です。ほとんどの人は、ヘルペスウイルスに感染してもヘルペスを発症しません。潜伏感染のみを形成する可能性が高く、性器ヘルペスに発展するのはわずか 1% ～ 2% です。

ヘルペスウイルスに感染し、性器にヘルペスが現れた場合、それは確実に伝染性があり、性行為を通じて伝染する可能性があります。皮膚表面にヘルペスがなく、ウイルスのみを保有している場合に伝染するかどうかは現在議論の余地があり、まだ明確な結論は出ていません。

2. 性器ヘルペスはどのように見えるのでしょうか?

性器ヘルペスは主に仙骨神経が分布する領域に水疱を形成します。病気の経過は約10〜20日で、口唇ヘルペスに似ています。

性器ヘルペスの典型的な症状は、最初に斑点が現れ、それが徐々に皮膚表面より上に盛り上がって丘疹になり、その後水疱が形成されることです。水疱が破れた後、潰瘍が形成されます。これが基本的なプロセスです。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

しかし、性器ヘルペスの症状のほとんどは非典型的です。人によっては、水疱のない小さな丘疹がいくつかある場合もあります。破裂や潰瘍を伴わずに水疱ができる人もいます。ヘルペスの症状の持続期間は、水疱が現れるかどうかによって決まります。水疱が出ない場合は、3～5日で治る場合があります。ヘルペスは発熱を引き起こすこともありますが、通常は他の症状は見られません。

性器ヘルペスには特別な検査方法はありません。血液を採取してIgG抗体とIgM抗体が陽性かどうかを調べることができます。しかし、性感染症クリニックの患者の50％～70％は血液抗体検査で陽性反応を示すため、それほど重要ではありません。ほとんどの病院では、ヘルペスウイルスの有無を調べるための現地検査を行うことができません。

性器ヘルペスの症状は典型的であり、実際に診断するのは難しくありません。一目でわかります。非定型症状の場合、ほとんどの場合、同じ部位に繰り返し発作が起こることで診断されます。

3. 性器ヘルペスを治療するには？

口唇ヘルペスの治療を求める人はいませんし、身体にも無害です。しかし、誰もが性器ヘルペスを非常に恐れており、それを治したいと考えています。まず、感染を恐れているし、第二に、絶対に治らないと誰もが聞いている。

理論的に言えば、性器ヘルペスは潜在感染であり、ウイルスが常に潜んでいるため、治癒するのは確かに簡単ではありません。しかし、臨床的には、再発を一生予防する治療（治癒に相当）が可能であり、再発率を年間 3 回未満にまで減らすこともできます。

性器ヘルペスは非常に簡単にコントロールできます。アシクロビルを10日間ほど服用することで症状を抑えることができ、これが1回の治療コースとなります。しかし、アシクロビルには欠点があります。経口摂取では吸収されにくく、1日5回服用する必要があるのです。バラシクロビルという薬もあり、これは1日2回服用するだけで済みます。薬の血中濃度は比較的安定しています。体内でアシクロビルに変換されて効果を発揮します。治療期間も約10日間です。

性器ヘルペス患者の約30%～50%は、1回の投薬で治癒できます。

しかし、1回の治療後に再発する患者もいます。治癒後も半年から1年間継続して薬を服用し、ヘルペスウイルスの増殖を抑制する「抑制療法」が行われます。

病気が再発するたびに薬を服用し、再発しない限りは服用しない患者もいます。 3回か5回服用すると治ります。再発後は、ヘルペスが発症し始める2日前から薬を飲み始めてください。ヘルペスの進行を防ぐのが最善です。予防的に薬を服用してください。後でまた生えてきたとしても、それは短期間しか続きません。

一部のインターフェロン軟膏は、痛みを和らげ、消毒し、病気の経過を短縮するために外用することもできます。

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一般的に言えば、性器ヘルペスは治療が簡単です。

では、性器ヘルペスは治療しなくても自然に治るのでしょうか?性器ヘルペスは口腔ヘルペスと同じです。治療しなくても自然に治ります。再発が年に3回未満の場合は治療の必要はありません。ゆっくりと自然に治るので、生活の質には影響しません。年間6回以上再発すると、明らかに生活の質に影響が出るため、徹底した治療が必要になります。治療後はコントロール可能です。