青少年脳卒中は私たちからどれくらい遠いのでしょうか?

著者：北京慧民病院副主任医師、何延波

査読者: 張 燕、首都医科大学宣武病院主任医師

「中国脳卒中予防・管理報告書2020」によると、2018年に中国では約194万人が脳卒中で亡くなり、少なくとも5人に1人が脳卒中が原因でした。脳卒中を患う人口は若年化しており、若者は脳卒中に最もかかりやすいグループになっています。データによると、35歳以下の脳卒中患者は全体の9.77％を占め、45歳以下の患者は10％を超えており、脳卒中患者の10人に1人は若者であることがわかります。このグループの人々は家族の支柱であり、社会と国家の発展にとって重要な力です。ひとたび病気になると、家族や社会に多大な負担と計り知れない損失をもたらす可能性があります。なぜ現代の若者は脳卒中に「かかりやすい」のでしょうか？若者の脳卒中の一般的な危険因子は何ですか?どうすればそれを防ぐことができますか?発見したら、どうすれば被害をできるだけ最小限に抑えることができるでしょうか?以下で詳しく説明します。

まず、若者が脳卒中になりやすくなる要因を見てみましょう。

これには、身体的、生理学的、社会的、ライフスタイルを含む若者の自己認識の現状の包括的な分析が必要です。

図1 著作権画像、転載禁止

若者は、自分は若くて健康だと常に考え、食事を楽しんでおり、身体に不調はないと考えており、定期的な健康診断に注意を払っていません。社会生活のペースがますます速くなるにつれ、若者は間違いなく重要な家族的および社会的責任を担うようになり、そのほとんどは職場でコマのように回り続けます。煙の立ち込める空気の中、人々はミルクティーを飲み、高カロリーで塩分の高いファーストフードを噛み、自分の仕事場にじっと座り、指でキーボードを素早く叩いている。夜遅くまで起きているのは普通のことです。ようやく自由時間ができると、横になって「TikTok」や「QQ」を見なければならず、身体を動かす時間は削られてしまう。忙しさの中で、脳卒中の危険因子が静かに近づいていることに気づいていない...

上記のような悪い生活習慣により、若者の体重は年々増加しています。その結果、夜間のいびきがどんどん大きくなり、時々目が覚めるようになります。日中は常に眠気と疲労感を感じます。時間が経つにつれて、体内の目に見えず触れることのできない神経や体液の信号伝達が静かに変化しますが、外部には現れません。さらに、若者は不思議なことに自分の体調に自信があり、定期的に病院に行って健康診断を受けない。そのため、高血圧、高脂血症、睡眠時無呼吸症候群、血糖異常、メタボリックシンドロームなど、脳卒中の危険因子は私たちの体の中にひっそりと潜んでいて、攻撃の機会をうかがっているのです。時間が経つにつれて、彼らはスパイのように私たちの体を食い尽くし、特に家の中の水道管（血管）を破壊します。徐々に、お粥のような物質がパイプの壁にたくさん成長し、パイプが狭くなったり、詰まったりすることもあります。一度管が詰まると、流れている血液はすぐに停滞してしまいます。このとき、血液供給を必要とする脳組織は灌漑用水のない畑のような状態となり、畑の作物は枯れてしまいます。まず、脳細胞は、短期間血液供給を受けられなければ虚血状態に陥ります。血流が一定時間以上遮断されると、脳組織は再び血流を得ることができなくなり、脳細胞は壊死してしまいます。これはよく脳梗塞と呼ばれるものです。もう一つの極端な例は、上記のような要因によって生じた管壁の損傷を基礎として、高圧の血流が継続的に管壁に衝突し、局所の管壁が薄くなったり膨らんだりして腫瘍のような物質が増殖し、強い力が突き破って壁が破裂し出血し、脳出血またはくも膜下出血が発生するというもので、よく知られている「脳出血」です。

図2 著作権画像、転載禁止

誰もが知っているように、脳は言語と運動の命令を発する高位の司令部です。外界を認識し、情報を統合するのはCPUです。そのため、脳虚血であれ脳出血であれ、さまざまな言語機能、運動感覚機能、認知機能に障害が生じます。私たちは話すことができなくなり、ベッドで麻痺するか、知覚や意識を失い、さらには命を失うことになります。研究によれば、私の国では脳卒中の死亡率と障害率はともに高いことが分かっています。脳卒中患者の4分の3はさまざまな程度の障害を患い、患者の40％は重度の障害を患います。そうなれば、私たち若者は、もはや両親や妻、子供たちの支えにはなれなくなってしまうのです。むしろ、彼らに多大な精神的トラウマと重い経済的負担を負わせることになるのです。元々仲が良かった家族も、もはや笑いで満たされることはないでしょう。

脳卒中は非常に破壊的な病気ですが、私たち若者はどうすれば脳卒中を予防できるのでしょうか?ここでは、脳卒中の予防と治療のためのシンプルで簡単な3つのステップを紹介します。

まず、自分の身体の状態を直視し、定期的に健康診断を受けて、血圧、血中脂質、血糖値、体重、BMI、動態心電図、脳血管超音波など、特に心血管疾患や脳血管疾患の家族歴がある若者は、脳卒中の高リスク因子をスクリーニングし、必要に応じて、卵円孔開存症や血液疾患などのまれなリスク因子のスクリーニングを行います。

第二に、上記のリスク要因を真剣に受け止め、リスク要因を制御するために定期的に薬を服用し、定期的に監視し、定期的に専門家による評価とフォローアップの診察を受けて、リスク要因を目標範囲内に維持します。高血圧の患者の場合、医師の指示に従って時間通りに薬を服用し、一度で問題が完全に解決できると考えないようにしてください。良い薬が必ずしも自分に合うとは限らないので、盲目的に他人に従ったり、勝手に薬を変えたりするのは避けてください。

繰り返しになりますが、生活習慣を変え、規則正しい生活を送り、夜更かしを避け、喫煙をやめてアルコールを控え、バランスの取れた食事をし、高脂肪・高塩分の食品を避け、特定の薬物を避け、横になっている時間を減らし、定期的に運動し、少なくとも週3～5回、1日30～40分以上、できればバドミントン、サイクリング、ジョギング、縄跳び、太極拳などの有酸素運動を行い、感情をコントロールし、過度の不安を避け、怒りを感じるようなことを減らし、考え方を調整し、必要に応じて適切な薬物介入を受けましょう。

図3 著作権画像、転載禁止

では、脳卒中が起こったら、どうすれば早期に発見し、早期に救命し、脳組織の壊死を最小限に抑えることができるのでしょうか?

脳卒中の症状を素早く特定し、患者を適切なタイミングで病院に搬送して治療を受けさせることが重要です。脳卒中治療の効果は、特に脳卒中の約 70% を占める虚血性脳卒中の場合、時間に大きく依存します。これが起こると、脳細胞は毎分190万個の割合で死滅します。特に症状が現れてから4.5時間以上経過すると、脳細胞は不可逆的に死滅してしまいます。そのため、発症後4.5時間以内に静脈内血栓溶解療法を可能な限り実施し、発症後6～8時間以内に最寄りの資格を有する病院で急性血管内治療を実施して、閉塞した脳血管をできるだけ早く開き、まだ壊死していない脳組織と脳細胞を救い、脳梗塞による障害と死亡率を最小限に抑える必要があります。

2021年7月、中国脳卒中学会は脳卒中の初期症状を特定するための「BE FAST公式」を正式に発表した。最初の 5 文字はそれぞれ初期症状を表し、最後の文字は、脳卒中の症状が発見されたらすぐに救急サービスに連絡し、すぐに医師の診察を受ける必要があることを思い出させるものです。

「B」 - バランスとは、バランス、バランスまたは協調性の喪失、および突然の歩行困難を指します。

「E」--目は目、視力の突然の変化、見えにくさを指します。

「F」--顔は、非対称で口角が曲がっている顔を指します。

「A」 - 腕 - 通常は体の片側の腕に突然の脱力感またはしびれが生じます。

「S」--スピーチとは、言語、話すことができないこと、不明瞭な発音、他の人の言語を理解できないことを指します。

「T」——Timeは時間を表します。上記の症状が現れた場合は、すぐに120または999に電話し、治療能力のある最寄りの病院へ行ってください。

図4 著作権画像、転載禁止

要約すると、虚血性脳卒中の治療効果は時間によって大きく左右されます。早期発見、早期診断、早期治療、早期効果、早期回復、早期復帰。脳血管破裂による出血性脳卒中の発症率は約30％で、特に若年・中年男性に多く見られます。したがって、その破壊力は大きく、効果的な治療法は少なく、障害率や死亡率も高いため、過小評価すべきではありません。したがって、予防は特に重要です。

若者たちが、脳卒中を起こすべきではない年齢で脳卒中を起こさないように祈ります。健康でいてこそ、家族、社会、そして国に対する責任を負うことができるのです。