老年期にスリムでいることは大きな価値があると言われています。薄ければ薄いほど良いというのは本当でしょうか？

これは大易小虎の第4397番目の記事です

先週、非常に痩せた高齢の男性が体のあちこちに痛みを訴えて外来診療所に来ました。当時は骨粗鬆症の痛みも考えられ、骨密度検査が行われました。結果は重度の骨粗鬆症を示し、同年齢の人よりも骨粗鬆症の程度が深刻でした。患者さんの病歴について尋ねたところ、患者さんは過去2年間、歩くのが遅く、反応が遅く、転倒しやすい状態だったことがわかりました。私は患者とその家族に、その高齢男性がサルコペニアと骨粗鬆症を患っていることを説明しました。患者も家族も、骨粗鬆症についてはよく耳にしていたが、サルコペニアについては初めて聞いたと話していた。これは骨粗鬆症と関係があるのでしょうか？

サルコペニアとは何ですか？

サルコペニアについて知らない人も多いでしょう。臨床的には「骨格筋老化」または「サルコペニア」と呼ばれ、加齢による骨格筋量や筋力の低下を指します。これは、加齢とともに筋肉量、筋力、機能が低下することを特徴とする老化症候群であり、骨格筋量、筋力、機能の継続的な喪失によって引き起こされる症候群です。

症状は何ですか?

1. 平らな地面をゆっくり歩きます。

一般的に、30歳前後の健康な成人は1秒当たり1.1～1.5メートル程度の速度で歩きますが、サルコペニア患者は大腿部の筋力が低下しているため、歩行速度が1秒当たり0.8メートル未満になります。

2. 体重減少

減量を意図していないのに、6 か月以内に体重の 5% が減った場合は、真剣に受け止めるべきです。

3. 握力の低下

筋肉が失われると、やかんを持ち上げて水を注いだり、ボトルのキャップを外したり、タオルを絞ったりすることができなくなるなど、物を拾うことが困難になり、手の握力も低下します。

4. 運動機能障害

歩くのが遅く、立ち上がることさえ困難な人もいます。大腿筋が体全体の重さを支えることができないため、立ち上がるときには他人に支えてもらうか手すりを使う必要があり、片足で支えることができないために階段の上り下りもできません。

5. 繰り返し転倒しやすい

平らな地面を歩いていても転んでしまうので、制御不能です。彼は一年に二回以上転びます。この段階で、彼のサルコペニアはすでにかなり深刻です。

サルコペニアの危険性は何ですか?

サルコペニアは転倒や骨折のリスクを高め、患者の日常生活能力を低下させ、心臓病、呼吸器疾患、認知障害と関連しています。患者は運動機能障害、生活の質の低下、自立した生活能力の喪失、長期にわたる他人の介護の必要性などの症状に悩まされる可能性があり、死亡リスクが高まります。サルコペニアは入院のリスクを高め、入院中のケアのコストを増大させ、入院費用を増加させます。

サルコペニアと骨粗鬆症には関係がありますか?

研究により、筋肉量は骨密度、骨の強度、骨粗しょう症の発症率に影響を与える重要な要因であることが判明しています。

サルコペニアと骨粗鬆症は密接に関連した変性疾患です。筋肉量の減少は骨粗鬆症の発生と進行を招き、骨の強度の低下も筋肉の形態の萎縮と機能の変性につながります。一部の学者は、サルコペニアと骨粗鬆症を「メタボリックシンドローム」または「運動障害症候群」と呼んでいます。研究により、サルコペニアのない患者と比較して、サルコペニアの患者は骨粗鬆症を発症するリスクが約4倍高いことが判明しました。

予防と治療方法は？

現在、サルコペニアを治療するための臨床薬は存在しません。 2014年の「サルコペニアコンセンサス」では、同化ホルモン、活性ビタミンD、成長ホルモンなどの一部の臨床薬が筋肉に有益な可能性があると指摘されました。 「高齢者患者の栄養補給に関する中国専門家コンセンサス - サルコペニアの栄養補給」によると、血清25(OH)D>50nmol/Lを維持し、骨格筋機能を改善し、高齢者の骨折リスクを軽減するために、毎日700〜1000 IUのビタミンDを補給する必要があります。カルシウムとビタミンDを補給することは、骨格筋系疾患の予防と治療に重要な手段です。

栄養を強化し、ビーガン食を避け、タンパク質とビタミンの摂取量を増やすことで、筋肉の減少を防ぎ、軽減することができます。

運動を続け、適切な抵抗トレーニングを行って筋力を向上させましょう。アメリカスポーツ医学会 (ACSM) は、筋力と持久力を向上させるには、1 セットあたり少なくとも 8 ～ 12 回の最大反復回数で、1 週間に 2 ～ 3 回の筋力トレーニング セッションを完了することを推奨しています。 50～60歳で筋力トレーニングを始める人や、体力の弱い人は、少し低めの負荷、できれば最大反復回数10～15回の負荷で行うことができます。毎日少なくとも30分は屋外に出て運動することをお勧めします。

腸内微生物生態の変化は複数の経路を通じて骨格筋の機能に影響を及ぼし、腸内細菌叢の調節はサルコペニア治療の新たな方向性でもあります。

水治療法、全身振動療法、機能的電気刺激などの理学療法は、筋肉の回復を改善するのに役立ちます。

著者: 天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医