「パパ」が怖くないことを知る

著者: 黄一玲、王延華、緑花三峡大学基礎医学学院

イラスト：三峡大学基礎医学部 王慧平

査読者: 胡火軍、三峡大学第一臨床医学院主任医師

70歳の張おばあさんはパーキンソン病を6年間患っていますが、定期的に薬を服用しており、効果も良く、今も健康です。数日前、張おばあちゃんが地域を散歩していたとき、突然人前で踊り、手を振り始めました。彼女の大げさな動きと面白い振る舞いは、多くの人々を魅了しました。張おばあちゃんはとても恥ずかしくて、すぐに止めたかったのですが、体が制御不能になってしまい、まったく止めることができませんでした。彼女は悪霊に取り憑かれていると言う人もいました。皆の嘲笑に直面して、張おばあちゃんは非常に憤慨しましたが、彼女の困難を誰が理解できるでしょうか?

いつも控えめで内向的だった張おばあちゃんが、なぜ突然踊り始めたのでしょうか?彼女は本当に憑りつかれてしまったのでしょうか？答えはもちろんノーです。張おばあちゃんの奇妙な行動は医学的には「ジスキネジア」と呼ばれ、全身が不随意に制御不能にねじれる症状を特徴とする。では、パーキンソン病とは一体何なのでしょうか?なぜ、踊ったり震えたりといった奇妙な「ジスキネジア」が起こるのでしょうか?

1. パーキンソン病とは何ですか?

パーキンソン病は「振戦麻痺」としても知られ、中高年に多く見られる一般的な慢性疾患です。これは、脳の黒質のドーパミン作動性ニューロンの変性と喪失、および残存ニューロンのドーパミン合成能力の低下によって引き起こされます。この病気は1817年にイギリスの医師ジェームズ・パーキンソンによって初めて説明され、「パーキンソン病」と名付けられました。パーキンソン博士の誕生日は4月11日です。彼を偲んで、毎年4月11日は「世界パーキンソン病の日」と定められています。

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現在、パーキンソン病は「心血管疾患・脳血管疾患」や「アルツハイマー病」に次いで、高齢者の心身の健康を深刻に脅かす第3位の死亡原因となっています。 65歳以上の高齢者におけるパーキンソン病の有病率は約1.7%です。 2021年の第7回国勢調査のデータによると、65歳以上の高齢者人口は1億9000万人に達した。高齢者人口が増加し続けるにつれて、パーキンソン病を患う人の数も増加しています。

2. パーキンソン病の典型的な症状は何ですか?

パーキンソン病は、「震える」、「動きが遅い」、「固くなる」、「倒れる」という 4 つの言葉で要約できます。具体的な症状としては、手足の静止時の震え、動作の緩慢化、筋肉の硬直、転倒しやすさなどが挙げられます。以前は物事を素早く行っていた人も、病気になると、単純な動作（食べ物を拾う、水を飲む、歯を磨く、ボタンをかけたり靴ひもを結ぶなど）が遅くなり、面倒になります。立ち上がったり、振り向いたりといった動作も極めて困難になります。パニックに陥ったような歩き方をし、表情も乏しくなります。これを「マスク顔」と呼びます。嗅覚も低下し、不安、不眠、便秘などの症状が現れ、日常生活に大きな支障をきたします。

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3. パーキンソン病の治療方法は？

パーキンソン病と診断されると、治療の第一選択肢は薬物療法です。初期のパーキンソン病患者は薬に対する感受性が高く、薬を服用すると普通の人と同じように生活することができます。病気が進行するにつれて、薬の効力は徐々に低下し、それどころか多くの重篤な合併症が発生します。例えば、張おばあちゃんは長い間「レボドパ」という薬を服用しています。治療効果は非常に良好ですが、長期間薬を服用すると、徐々に合併症が現れ、それが前述の「ジスキネジア」となり、彼女は喜んで踊り出すほどでした。こうなると、薬を調整しても望ましい改善を得ることは難しくなります。そこで疑問なのは、患者さんが長期間薬を服用すると合併症が起こり、薬を服用しないと動作困難などの症状が出るのではないかということです。このジレンマを解決する最善の選択肢は脳ペースメーカー手術です。

4. パーキンソン病治療のブラックテクノロジー - 脳ペースメーカー手術

脳ペースメーカー手術は現在、パーキンソン病の治療における最も先進的な技術です。この治療法の登場は、薬物治療が効かなかった患者にとって朗報となった。脳ペースメーカー手術は、脳深部刺激療法とも呼ばれ、脳内に電極を埋め込み、運動を制御する関連神経核に高周波の電気刺激を与えることで、運動障害を軽減するという目的を達成します。これは「脳コンピューターインターフェース」に似ており、一種の「電子ドラッグ」とも言える。脳ペースメーカー治療システムは、主に刺激電極、延長ワイヤ、神経刺激装置の 3 つの部分で構成されています。

図3 著作権画像、転載禁止

脳ペースメーカー手術は、脳へのダメージが最小限で、効果が高く、安全性が高い低侵襲手術です。これは現在、パーキンソン病の治療に選択される外科的治療法です。ペースメーカーをオンにすると、患者はまったく別の自分になります。自由に、素早く動けるようになり、完全に回復します。走ったり、泳いだり、山に登ったり、広場で踊ったり、素晴らしい人生を楽しむことができます...

参考文献

[1]Zhang ZX、Roman GC、Hong Z、et al.中国におけるパーキンソン病：北京、西安、上海での有病率[J]。Lancet、2005、365（9459）：595-597。

[2] 中国神経学会パーキンソン病・運動障害グループ、中国神経学会パーキンソン病・運動障害専門分野。中国におけるパーキンソン病の診断基準（2016年版）[J]。中国神経学雑誌、2016年、49(4):268-271。