1 つの記事で HPV ワクチンを理解する

著者: 山西省中医薬病院副主任技師、侯嘉義

査読者：山西省人民病院副主任医師、李寧

HPVワクチンは女性の間で話題になっていますが、それについてあまり知らない人もたくさんいます。 HPVは本当にがんを予防できるのでしょうか？私はこのワクチンに適していますか?これらの質問に対する回答は以下で一つずつ紹介します。

1. なぜHPVワクチンを接種する必要があるのですか?

HPVはヒトパピローマウイルスの略称です。ヒトに感染すると、尋常性疣贅（じんじょうせいいぼ）、性器疣贅（尖圭コンジローマ）などの症状が現れます。現在、多くの種類のHPVが発見されていますが、その多くは病原性がありません。感染しても症状は出ず、体の免疫力が向上すると自然に治ります。病原性 HPV には 20 種類以上あり、低リスクと高リスクの 2 つのカテゴリに分けられます。低リスク HPV は主にヒトの皮膚や粘膜に乳頭腫やイボを引き起こしますが、そのほとんどは良性です。高リスクHPVの持続感染は子宮頸がんを引き起こす可能性があります。男性が高リスクHPVに感染すると、肛門がんや陰茎がんを引き起こす可能性があります。 HPVワクチン接種は、高リスクHPV感染をある程度予防することができ、子宮頸がんの発生率と死亡率を大幅に減らすことができます。子宮頸がんの一次予防策として、世界中の多くの国や地域で実施されています。

図1 HPV検査サンプルチューブ

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2. ワクチンの価数の違いは何ですか?

HPVワクチンは、予防するHPVウイルスの種類に応じて、二価ワクチン、四価ワクチン、九価ワクチンに分類されます。 2価HPVワクチンは高リスクHPV16型および18型を予防し、4価HPVワクチンは高リスク16型および18型と低リスク6型および11型を予防し、9価HPVワクチンは現在、4価HPVワクチンをベースに31型、33型、45型、52型、58型を追加し、ほとんどのHPV型を予防します。中国では、子宮頸がんの84.5%はHPV16とHPV18によって引き起こされます。子宮頸がんの予防に関しては、二価HPVワクチンは十分に優れた予防効果を持っています。

図2 HPVワクチン

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3. HPVワクチンを接種すべき人は誰ですか?

最も予防効果が高いのは、女性が最初の性交の前にHPVワクチンを注射した場合で、これにより子宮頸がんを70％から90％予防できます。妊娠中または授乳中の女性はこのワクチンを接種しないでください。妊娠を計画している女性にはワクチン接種は推奨されません。現在、私の国では、予約可能な HPV II、IV、および 9 価ワクチンはすべて、9 歳から 45 歳の女性に適しています。世界保健機関（WHO）は、9歳以上の女性にHPVワクチン接種を受けることを推奨しており、9歳から26歳がワクチン接種に最適な年齢と考えられています。したがって、現在の国産 HPV ワクチンは、適切な年齢の女性の HPV 予防のニーズを満たすことができます。

さらに、男性もHPVワクチンを接種することができます。男性に対するHPVワクチン接種は一部の国や地域で承認されていますが、臨床データが不足しているため、私の国ではまだ男性をワクチン接種対象者として挙げていません。

4. HPV検査が陽性の場合、ワクチン接種を受けるのにまだ間に合いますか?

ワクチンは病気を治療するためではなく、予防するためのものです。そのため、HPVに感染した後は、検査結果が陰性になるかどうかに関わらずワクチンは有効ですが、その効果は低下します。その理由は、ワクチンを注射した後、感染していないHPV型しか予防できず、すでに感染したHPV型を予防できないからです。例えば、HPV18に感染した後にHPVワクチンを接種しても、そのワクチンはHPV18に対しては無効です。しかし、HPV16など、感染していない他の種類のウイルスに対しては、HPVワクチンは依然として予防効果があります。

5.HPVワクチンはどこで接種できますか？

我が国は、HPVワクチン接種を子宮頸がんの予防と治療における基本的かつ重要な課題として位置づけています。全国各地で適齢期の女性を対象にHPVワクチン接種の取り組みが始まっています。近年、小中学生の女子生徒に2価HPVワクチン接種を無料で提供する活動が行われており、深センではHPVワクチン接種を医療保険の支払い範囲に含めています。ワクチンを投与する方法は3つあります。

（１）地方保健委員会やCDCなどの公式プラットフォームを通じて予約を取る。

（２）「コミュニティサービスセンター」WeChatの公開アカウントと電話番号に連絡してください。

（３）第三者の公式アカウントまたはミニプログラムを通じて予約する。

9価ワクチンは多くの種類の病気を予防することができますが、その供給量は非常に限られており、ワクチンを入手するのは容易ではありません。 9価ワクチンの予約が取れない場合は、まず2価ワクチンまたは4価ワクチンを検討することができます。どちらも、高リスクのHPV16および18ウイルスを予防できます。できるだけ早く二価ワクチンを接種することで、健康を早期に守ることもできます。