新生児はなぜ生理的黄疸を経験するのでしょうか?治療が必要ですか？

著者: 王 亜娟、首都小児科学研究所小児病院主任医師

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師 ゾウ・リーイン

新生児黄疸は生理的なものと病的なものに分けられます。生理的黄疸は通常、出生後2〜3日で現れ始め、5〜7日後にピークに達します。満期産児の場合​​、通常は7～10日で消え、2週間以内に消えます。未熟児の場合、通常は3週間以内に消え、4週間を超えることはありません。

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新生児の生理的黄疸は正常な過程です。皮膚と強膜が黄色になっていることを除き、子供の精神状態や排尿、排便は正常です。満期産児の約 60%、未熟児の約 80% に発生します。

1. 新生児に生理的黄疸が起こるのはなぜですか?

黄疸はビリルビン代謝に関係しています。新生児の場合、ビリルビンの代謝は成人とは異なります。これは主に、赤血球の過剰な破壊と新生児の赤血球の寿命の短さが原因で、ビリルビンの過剰な生成につながります。新生児の肝機能は未熟であり、肝細胞がビリルビンを処理する能力が低い。新生児の肝腸循環が増加します。上記のすべての理由により、新生児は生理的黄疸になりやすくなります。

新生児の生理的黄疸は、皮膚や強膜が黄色くなることで肉眼で確認でき、主な症状は間接ビリルビンの上昇であり、ビリルビン値は一定の生理的範囲内にあります。黄疸が現れたり消えたりする時間は正常範囲内です。他に異常な症状がない場合は、生理的な黄疸と判断できます。

出生後24時間以内に黄疸が出現し、ビリルビンが最大値を超え、正常消失時間を超え、直接ビリルビンが1.5mg/dlを超え、黄疸が治まってから再び出現する場合は、病的黄疸を考慮する必要があります。

2. 新生児の生理的黄疸は治療が必要ですか?

新生児の生理的黄疸は、新生児の半数以上に起こる自然なプロセスであり、自然に消えるため、治療や投薬は必要ありません。お子様に十分な食事と水分を摂らせ、排便をスムーズにし、ビリルビンの代謝を促進しましょう。これは黄疸の軽減に非常に役立ちます。

この期間中、親はただ注意深く観察し、主に子供の摂食状況、精神的反応、体重増加を観察する必要があります。生理的な減量期間が過ぎると、体重は1日あたり20～30グラム増加し、排尿や排便の外観、性状、頻度、量は正常になります。病的な黄疸を除外するには、黄疸の発現時間、消失時間、変化に注意を払ってください。

親が心配な場合は、新生児を日光浴させてあげてもいいでしょう。日光はビリルビンの代謝を促進し、黄疸を軽減するのに役立ちます。日光浴をするときは、できるだけ肌を露出させてください。ただし、目や会陰などの敏感な部分は必ず覆い、周囲の温度が適切であることを確認してください。

ガラス越しの日光浴も効果的ですが、ガラスなしの方が効果は高くなります。夏は日差しがかなり強いので、日焼けを避けるためには、この時間帯は日差しがそれほど強くないため、午前 10 時前と午後 4 時以降に日光浴をするのが最適です。日光浴の時間は長くしすぎず、通常は 5 ～ 10 分です。子どもが快適で協力的であれば、時間をもう少し長くしても構いません。また、子どもは日光に当たると汗をかくことがあるので、脱水症状を防ぐために水分補給に注意する必要があります。

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3. 新生児の生理的黄疸では、ビリルビンの定期的なモニタリングが必要ですか?

新生児黄疸の重症度は、通常、肉眼で簡単に判断できます。黄色が顔から首にかけて広がる場合、ビリルビン値は通常6mg/dl程度です。黄色が体幹に広がっている場合、ビリルビン値は通常9mg/dl程度です。黄色が膝まで広がっている場合、ビリルビン値は通常12mg/dl程度です。この範囲は実際に許容範囲であり、親は注意深く観察することができます。確信が持てない場合は、地域の病院に行って医師の診察を受け、経皮ビリルビン検査を受けることができます。

顔や体幹に黄疸があっても色が濃くなく、子供の状態が全般的に良好な場合は、ビリルビン検査のために頻繁に病院に通わなくても、親は自宅で子供を観察することができます。黄疸がひどい場合、手足や手のひら、足の裏が黄色くなったり、便の色が薄くなったり、白くなったり、あるいは何か特別な色を帯びたり、子どもの精神状態が悪くなったり、食欲がなかったり、黄疸が長期間治まらない場合は、病院に行って治療を受けなければなりません。