【創造的育成プログラム】身体の不調にアプローチ：心の痛みを身体で表現する

宿題をしているときに吐き気がしますか?仕事を始めるとすぐにお腹が痛くなりますか？緊張すると胸が苦しくなったり、息切れしたりしますか?怒ると下痢になりますか？このような症状があるのに、病院に行って診察を受けると、体の臓器には何も問題がないと言われる人もいます。これは不安障害の身体化の症状です。原因不明の身体の不快感が長期間続く場合は、身体疾患である可能性があるので注意してください。この記事では、身体障害について詳しく説明します。

身体障害とは何ですか？

身体性障害は、さまざまな身体症状が優勢であるという持続的な恐怖または信念を特徴とする神経症のグループです。これは、さまざまな身体症状を主な臨床症状として呈する精神障害の一種です。器質的損傷や明確な病態生理学的メカニズムがあるかどうかは証明できませんが、心理的要因や内面的葛藤と密接に関連しているという証拠はあります。

身体表現性障害の原因はまだ明らかになっていません。それは、幼少期のトラウマ体験、敏感で疑い深い性格、遺伝的継承などの要因に関連している可能性があります。発生率は女性の方が高いです。身体表現性障害の患者に最もよく見られる臨床症状は痛みです。痛みは複数の部位に及び、部位が固定されておらず、手足、胸部、腹部、頭、首など、体のあらゆる部位に影響を及ぼし、非常に痛い場合があります。身体疾患によって引き起こされる身体的痛みは、転倒したときに感じる痛みとは異なります。誤って転倒して膝を痛めた場合、膝は痛みますが、膝の怪我が治ると痛みは消えます。しかし、身体疾患における痛みの場所は不安定かつ変化しやすく、痛みの持続時間も不規則です。今は腹痛があり、次の瞬間には頭痛がするかもしれません。映画を見たりリラックスしているときには痛みを感じないのに、激しい作業をしているときには痛みを感じる人もいます。読書や仕事に集中しているときは痛みを感じないのに、何もしていないときには痛みを感じる人もいます。

身体症状のある患者が治療や助けを求めて病院に行くのは、まさに身体の不快感のためです。海外では、病院を訪れる患者の25％～50％に身体症状があるという報告があります。調査によると、身体症状のある患者の受診率、入院率、入院費用は、身体症状のない患者よりもはるかに高いことがわかりました。診断と治療の後、医師は患者に臓器に問題はないと繰り返し保証したが、患者は依然として耐え難い痛みを感じていた。身体障害の症状の出現は、一般的に患者の神経機能に関連しています。例えば、不安症患者は、自律神経機能障害、迷走神経緊張の低下、交感神経機能亢進、相互協調の不均衡を伴うことが多く、筋肉の緊張の増加や、循環器、呼吸器、消化器などの機能障害の身体症状を示し、患者自身にさまざまな程度の影響を与えます。

2. 身体障害の症状は何ですか?

身体表現性障害の患者は、身体のあらゆる部分や臓器に影響を及ぼす可能性のある、複数の、繰り返し起こる、頻繁に変化する身体症状を呈します。さまざまな医学的検査を行っても、身体的症状を説明するのに十分な器質的病変は確認されません。最も一般的な症状は次のとおりです。

胃腸の異常感覚、痛み、しゃっくり、胃酸の逆流、吐き気、嘔吐など、皮膚の異常感覚、灼熱感、痛み、痒み、しびれ、虫が這うような感覚など、皮膚の斑点、性症状、月経症状。症状により、患者は繰り返し医療処置を求めるようになり、重大な社会機能障害を引き起こし、しばしば重大な不安やうつ病を伴います。

現在、この病気は心理的要因や内面の葛藤と密接に関係した精神障害であるという証拠があります。身体化障害の最も一般的な症状は、次の4つのカテゴリーにまとめることができます。(1) 痛み：これは頻繁に起こる症状です。痛みは、頭、首、腹部、背中、関節、手足、胸部、直腸などに起こることがあります。痛みは一箇所に固定されているわけではなく、月経中、性交中、排尿中に起こることもあります。 （２）胃腸症状：げっぷ、胃酸逆流、吐き気、嘔吐、腹痛、膨満感、下痢、または特定の食品が特に不快感を引き起こすなど。胃腸検査では、表在性胃炎や過敏性腸症候群のみが明らかになることがあり、これは患者の重篤な身体症状とは矛盾しており、患者が頻繁に経験する重篤な症状を説明することは困難です。 （3）泌尿生殖器症状：排尿困難、尿閉、頻尿、性器またはその周囲の不快感、不感症、勃起障害、射精障害、月経障害、月経過多、異常または過度の膣分泌物などの性機能障害。 （4）偽神経症状：一般的な症状には、運動失調、四肢の麻痺または脱力、嚥下障害または咽頭閉塞感、失声症、尿閉、触覚または痛覚の喪失、複視、失明、難聴、けいれんなどがあります。運動失調、四肢の麻痺または脱力、嚥下障害または咽頭閉塞感、失声症、触覚または痛覚の喪失、複視、失明、難聴、痒み、灼熱感、チクチク感などの異常な皮膚感覚などの転換症状を含む。ただし、神経学的検査では、神経系に対応する器質的損傷または陽性兆候は明らかにされなかった。 （５）息切れ、胸痛などの呼吸器・循環器系の症状

3. 身体障害と精神的ストレス

1. 両者の相関関係

高い心理的ストレスも身体障害の原因となります。体調が悪いのに病院に行って検査を受けて異常がない場合は、身体表現性障害ではないか注意が必要です。これは主に、心理的トラウマ、不安につながるストレス、過度の疑い、感情の欠如などの心理的要因によって引き起こされます。

症状の発症は、人生における不快な出来事や内面の葛藤に関係していることが多いからです。精神的な痛みは身体的に現れることがあります。人によっては、うつ病は感情的な面でより顕著に現れます。このタイプのうつ病患者は表現能力が優れており、正確な言葉や文章で自分自身を表現することができます。身体的な症状を示す患者は、自分自身を表現することが困難です。彼らは話すことができず、あるいは問題について他の人と話すことが難しいため、それを心の中に留めてしまいます。過度の心理的プレッシャーはうつ病や苦痛を引き起こします。

しかし、そのような患者は通常、心理的な原因を探ることを拒否します。臨床現場では、身体症状のある患者の多くが実生活で失感情症を抱えていること、つまり、自分の否定的な感情を言葉で具体的かつ明確に他人に表現することが難しいことが分かっています。患者は他人に対して否定的な感情を表現することに強い恥ずかしさを感じます。実生活で不快な出来事に遭遇すると、私たちは習慣的に感情を抑制し、回避し、隔離してしまいます。しかし、心理的なレベルが言葉で表現できない場合、否定的な感情が身体的なレベルで表現され、身体的な不快感を引き起こす可能性があります。

身体表現性障害を引き起こす可能性のある心理的要因は何ですか?

（１）精神的トラウマ

精神的トラウマは確かに人体に非常に有害です。それは、時間をかけてゆっくりと治癒できる身体的トラウマとは異なります。幼少期に心理的トラウマ（虐待や言葉による虐待など）を経験した人は、身体表現性障害を発症する可能性が高くなります。

（２）心理的圧力が高い

現代では、生活のペースが速くなり、生活のプレッシャーも高まっています。人は精神的な不安を身体的な不快感に変えてしまうことがよくあるのです。彼らは自分の体に何か異常があると主張し、何度も病院に通って検査を受けます。うつ病や不安が頻繁に起こり、感情が身体の健康に影響を及ぼします。

（３）日常的な感情の欠如

長期間にわたって外界との接触がなかったり、精神的な安らぎが得られなかったりすると、感情的欠乏症に悩まされることになります。このグループの人々は身体障害に苦しむ可能性が高くなります。彼らはこれらの症状が身体的な問題であると信じ、心理的治療を拒否しますが、それが症状を悪化させます。

4.身体の不調の症状を改善するには？

一般的な治療法は、医師が患者とコミュニケーションを取り、病気であることを伝え、身体化障害のさまざまな症状を前向きな口調で患者に説明することです。医師は、身体的な病気が不快感を引き起こしているという証拠はなく、不快感はストレスに関連している可能性があると患者を安心させる必要があります。患者の痛みや不満を忍耐、共感、受容の気持ちで治療し、患者が理解され、自分の内面の痛みを表現する方法を見つけられるようにします。 2. 心理療法の方法 心理療法は主な治療法であり、患者の心理的要因を軽減し、誤った考えを変え、感情に向き合い、感情を改善することを目的としています。

（１）支持的心理療法

患者に病気の症状に関連する知識を理解させ、説明と指導を行い、心理カウンセリングにも注意を払い、治療に対する患者の自信を高めます。 （２）精神力動的心理療法

患者が症状の背後にある内面的な心理的葛藤を探り、理解できるよう支援します。 （３）認知療法

明らかな心気症的観念および心気症的性格を有する患者には、長期的な有効性を重視した認知矯正治療を行うべきである。 （4）森田療法

症状が本質的に深刻なものではないことを患者に理解させ、症状を受け入れて寛容にする姿勢をとることは、病気の症状を緩和し、生活の質を向上させるのに非常に効果的です。

3. 薬物治療: 身体化障害の患者では、不安や抑うつの症状に「身体化」症状が伴うことがよくあります。抗不安薬を少量服用すると、身体化障害患者の症状を部分的に改善することができます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬を少量投与することで、患者のネガティブな気分を改善し、症状を緩和することができます。

身体障害は心理的要因と密接に関係しています。身体的な痛みで心理的な痛みを表現しないでください。したがって、気分を幸せに保ち、定期的に心身を休め、友人と頻繁に連絡を取り、外出して世界を見て回り、ストレスを解消することが必要です。

健康的な生活を送るためには、自分の内なる考えにもっと耳を傾けるべきです。

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