歯を洗うと病気の原因になりますか？

これは大易小虎の第3427番目の記事です

最近、「歯のクリーニング後に感染性心内膜炎を発症」というニュースが主要メディアを席巻し、国民の間で白熱した議論を巻き起こした。人々はショックを受け、こう尋ねずにはいられません。「歯のクリーニングのリスクは本当にそんなに大きいのか？」もしこれが本当なら、人々はどうすればそれを防ぐことができるのでしょうか?

感染のリスクは心内膜炎だけではない

歯のクリーニングは口腔治療プロセスの中では比較的簡単な日常的な作業ですが、それが引き起こす感染のリスクを過小評価することはできません。その理由は、まず、口腔自体が多様な細菌が存在する環境だからです。第二に、歯を掃除する器具や機器は唾液や血液と頻繁に接触するため、病気が広がる可能性が最も高くなります。 3 つ目は、歯のクリーニングは必然的に歯茎の出血を引き起こします (注意: 歯のクリーニングは歯茎の出血の根本的な原因ではありませんが、歯のクリーニング器具によって生成される超音波振動は、間違いなく歯茎の出血の症状を悪化させます)。最終的に、歯のクリーニングにより、病原微生物を含む大量のスプレーが発生します。

実際、歯のクリーニングによって引き起こされる感染症も非常に複雑です。

まず、病原体は複雑です。

病原体とは、人間、動物、植物に感染症を引き起こす可能性のある微生物です。これらの微生物には、細菌だけでなく、真菌、ウイルスなども含まれます。ニュースで言及されている病原体は、細菌のカテゴリーに属する連鎖球菌です。 B型肝炎ウイルスやHIV（学名：ヒト免疫不全ウイルス）も歯磨きを通じて感染する可能性があり、どちらもウイルスの範疇に属します。

第二に、感染経路も非常に複雑である

これらの経路は、自己感染と交差感染という 2 つのカテゴリにまとめることができます。いわゆる自己感染は内因性感染とも呼ばれ、患者自身の皮膚や体腔内で条件付き病原体が定着したり、外部から獲得した細菌が数や定着部位の変化により定着したりすることで引き起こされる感染を指します。交差感染は外因性感染であり、患者間または患者とスタッフ間の直接的または間接的な伝染によって引き起こされる感染を指します。明らかに、ニュースで取り上げられている症例は自己感染であり、口の中に定着した連鎖球菌が循環系に入り込むことで起こる感染症です。しかし、これは歯のクリーニングが感染を引き起こす可能性のある原因の 1 つにすぎません。不適切な歯の清掃作業によって引き起こされる交差感染は、より深刻な感染症を引き起こし、より深刻な結果を招く可能性があります。たとえば、歯の清掃が適切でないと、B 型肝炎やエイズが広がる可能性があります。

感染を防ぐために、歯科医はさまざまな方法を考案してきました

01歯のクリーニングの前に

1) 検査

歯のクリーニングを計画する前に、患者は通常健康診断を受けますが、その中で感染症の状態を確認することが重要な部分となります。 B型肝炎またはエイズ患者は歯のクリーニングを受けるべきではありません。これは、患者同士が直接接触していなくても、歯の洗浄時に患者の唾液、血液、歯科用スケーラーから噴霧された水ミストからなる飛沫が医院環境を汚染し、間接的に病原体を伝播する（交差感染を引き起こす可能性がある）可能性があるためです。もちろん、歯科医は自分自身が感染症（交差感染を引き起こす可能性がある）に罹患していないことを確認する必要があります。

2) 口をすすぐ

歯科医は通常、歯を磨く前に患者に口をゆすぐように指示します。このマウスウォッシュは通常のマウスウォッシュとは違います。このうがい操作で使用するうがい薬は、3%過酸化水素水、0.12%クロルヘキシジン溶液などの抗菌うがい薬を使用し、1分間うがいをする必要があります。その主な目的は、歯の洗浄中に形成されるスプレー内の病原菌の数（交差感染を引き起こす可能性がある）を減らし、菌血症（自己感染を引き起こす可能性がある）の発生を防ぐことです。

02 歯のクリーニング中

1) 保護具を使用する

感染を防ぐためには、保護具と使い捨てまたは滅菌された器具の使用が不可欠です。患者は通常、アイマスクまたは胸部カバー（必須）を着用する必要があり、医師は手袋、マスク、ゴーグル、フェイスシールドを着用する必要があります。上記の対策はすべて交差感染の防止に役立ちます。

防護マスク

2) 唾液抽出器を使用する

歯のクリーニングの過程で、歯科医は唾液吸引装置も使用します。この対策により、唾液、血液、水ミストの連続的な発生による患者の窒息や咳を防ぐだけでなく、飛沫の形成と自由拡散を減らし、飛沫が潜在的な病原体を拡散させる（交差感染を引き起こす）可能性を減らすことができます。

唾液吸引器（強力吸引タイプ）

さらに、歯科洗浄装置自体が発する超音波にも一定の抗菌効果があります。

03歯のクリーニング後

清掃後、歯科医は過酸化水素に浸した滅菌綿球でその部分を拭くことがよくあります。この処置により、病原体が循環系に入る可能性（自己感染を引き起こす可能性がある）がさらに低減され、出血を止めるのに役立ちます。

安全な歯のクリーニングの鍵は標準化された操作です

歯のクリーニングは口腔治療の中で最も簡単で基本的な作業ですが、実は多くの医療機関では、歯のクリーニングを医師が直接行う必要はありません。しかし、歯のクリーニングには感染症が広がるリスクが伴うため、標準化された操作は非常に重要かつ必要です。標準化された業務を保証するのは、医療機関の標準化された管理です。患者側も医療機関からの健康診断依頼に対して正しい態度をとる必要があります。標準化された要件がない医療機関は患者にとって物事が簡単になるように見えるかもしれませんが、リスクは自明です。

著者: 上海健康健康開発研究センター

リッチ