腰痛がよくありますが、血中カルシウム濃度は正常です。カルシウムのサプリメントを摂取しても大丈夫ですか？腎臓結石の原因になりますか？

年配の友人は、華子さんが腰痛に悩まされることがよくあると話した。医師は、高齢と骨のカルシウムの過剰な減少が原因かもしれないと述べ、カルシウムのサプリメントを摂取するように指示した。彼は血中カルシウム濃度を検査しに行ったが、結果は正常だった。そこで彼は、血中カルシウム濃度が正常であれば、カルシウムを補給してもよいかと華子に尋ねました。カルシウムを補給しすぎると腎臓結石は発生しますか？

華子さんは、医者の言う通り、カルシウムのサプリメントを摂取すべきだと彼に伝えた。人体の血中カルシウム濃度は一定であるため、血中カルシウム濃度から体内のカルシウムが不足しているかどうかを判断することは不可能です。実際のところ、「カルシウム欠乏症」というのは単なる一般的な用語です。この病気の正式名称は「骨粗鬆症」です。

1. 加齢とともにカルシウム欠乏症に陥りやすくなります。このサブ見出しは、かつて非常に人気があった広告スローガンを借用したものです。高齢男性や更年期の女性は骨のカルシウムが減少しやすく、骨粗しょう症につながる可能性があります。胸、背中、腰、膝などの体の部位に痛みが生じ、時には体の痛みも生じます。重いものを持ち上げると痛みが悪化し、寝返りを打つときにも痛みを感じる人もいます。

骨粗鬆症の人は身長が低くなったり、背中が曲がったりすることがあります。手足の爪は柔らかくもろくなり、割れやすくなり、睡眠中にふくらはぎの筋肉がけいれんする（一般に「こむら返り」と呼ばれる）こともあります。重度の骨粗鬆症の人は、軽い外傷や日常の活動中でも骨粗鬆症性骨折（脆性骨折）を起こす可能性があり、高齢者の障害率や死亡率が高まります。

2. 血中カルシウム濃度ではカルシウム欠乏症の有無を判断することはできません。カルシウム欠乏症になると、多くの人の最初の反応は血中カルシウム濃度をチェックすることです。しかし実際には、人体の血中カルシウム濃度は一定であり、カルシウム欠乏によって大幅に低下することはありません。カルシウムは人体にとって重要な要素であるため、さまざまな細胞の動きや生命活動はカルシウムイオンの関与から切り離すことはできません。

人体のカルシウムの 99% は骨に蓄積されており、血液や体液中に遊離しているカルシウムは約 1% のみです。血液中のカルシウムイオン濃度が低下すると、人体の骨に含まれるカルシウムが血液中に放出され、血液中のカルシウムの安定性が維持されます。

例えると、骨の中のカルシウムは銀行の「預金」に相当し、血液中のカルシウムイオンはいつでも使える「現金」に相当します。 「現金」が不足した場合は、「預金」から継続的に引き落とされます。言い換えれば、人体のカルシウム欠乏は、骨への「沈着物」が減少することを意味します。

骨に含まれるカルシウムの量は血液からは検出できないため、骨粗しょう症かどうかを判断するには骨密度を測定する必要があります。骨密度検査では、X 線を利用して骨の X 線吸収度を検査し、骨にカルシウムが不足しているかどうかを判断します。

3. カルシウム補給は通常、結石を引き起こしたり血圧に影響を与えたりしません。カルシウム補給に関して、多くの人がこの2つのことに悩んでいます。まず、カルシウム補給は腎臓結石を引き起こすのでしょうか? 2 つ目は、降圧剤の「糖尿病薬」はカルシウム拮抗薬なので、カルシウム補給は降圧剤の効果に影響するのでしょうか。

腎臓結石の主な原因は、シュウ酸カルシウム結石と尿酸結石の 2 つです。結石の原因は人体におけるシュウ酸や尿酸の代謝異常であり、カルシウム補給量とはほとんど関係がありません。血中カルシウム濃度は安定しているため、カルシウムと結合できるシュウ酸の量が増加した場合にのみ結石が形成される可能性が高くなります。水を多く飲んで尿の量を増やすと腎臓結石を予防するのに役立ちます。

ジヒドロピリジン系降圧薬は、細胞膜上のカルシウムイオンチャネルを阻害し、カルシウムイオンが血管平滑筋細胞の内部に入るのを防ぐ作用があります。言い換えれば、ジヒドロピリジンはカルシウムイオンが血管平滑筋細胞に入るための「ゲート」を閉じます。カルシウムを補給しても、血管平滑筋細胞に入り込むことはなく、ジヒドロピリジンの効能には影響しません。

さらに、カルシウムイオンはナトリウムイオンによって引き起こされる血圧の上昇を抑えることができます。したがって、高血圧の予防と治療の観点から、適切なカルシウム補給は血圧を下げるのにも役立ちます。

4. カルシウムは食べ物や薬で補給すべきでしょうか?華子さんは、食事療法で問題が解決できるなら、薬を飲まないようにすべきだと考えています。乳製品、大豆製品、魚介類、野菜など、多くの食品にカルシウムが豊富に含まれています。多くの人が、カルシウムの吸収と沈着が不十分なためにカルシウム欠乏の症状を経験しています。

カルシウムの吸収: カルシウムは、よりよく吸収されるためにビタミン D の助けを必要とします。ビタミン D には 2 つの供給源があります。1 つは食事から摂取するもの、もう 1 つは日光の作用によって人間の皮膚で合成されるものです。多くの人は、日光に十分に当たらないため、カルシウムの吸収が悪くなります。日光浴が不便な方のみ、追加のサプリメントが必要です。

カルシウムの沈着：体内に吸収されたカルシウムが骨に沈着しなければ、それは「無駄に食べた」のと同じです。カルシウムの沈着を促進する最良の方法は運動、特に体重負荷運動です。運動をするときは、怪我を避けるために段階的な進歩に注意する必要があります。プロのコーチの指導の下で運動するのが最善です。

人間の骨格には、骨芽細胞と破骨細胞という 2 種類の細胞があり、それぞれ骨の成長と破壊を担っています。人体は老齢期に入り、女性は更年期に入ると、破骨細胞の活動が増加し、骨芽細胞の活動が弱まります。カルシウム補給と運動だけでは顕著な効果が得られない場合は、カルシトニンとホスホネートの使用を検討する必要があります。更年期の女性は、エストロゲンなどの薬剤を使用して破骨細胞の活動を抑制し、骨へのカルシウム沈着を促進することができます。

つまり、私たちが通常「カルシウム欠乏症」と呼んでいるものは、骨粗しょう症を指します。カルシウム欠乏症は血中カルシウム濃度からは確認できないため、X線吸収測定で確認する必要があります。通常のカルシウム補給では結石は発生せず、ジヒドロテストステロン系降圧薬の効果にも影響しません。食品サプリメントによるカルシウム補給を優先し、日光を浴びたり運動したりすることも必要です。栄養補助食品が効果を発揮しない場合は、医師の指導のもとでカルシウムサプリメントを使用する必要があります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。