高齢者の薬については誤解が多く、合理的な薬の使用に注意を払う必要がある

著者：王長紅、新郷医科大学第二付属病院主任医師兼教授

済寧医科大学准教授、ガオ・チャン

査読者: 新郷医科大学第二付属病院主任医師李玉峰

高齢者の多くは複数の慢性疾患を患っており、日常的に多くの種類の薬を服用しています。しかし、薬物間の相互作用は比較的複雑であり、高齢者の身体機能が低下すると薬物代謝も弱まります。したがって、薬物の合理的な使用にさらに注意を払う必要があります。

1. 高齢者の疾患の特徴

1. 高齢者の疾患の特徴

1. 「一つの体に複数の病気がある」ため、多くの種類の薬が必要となり、治療が困難です。慢性疾患は、急性発作を起こすことが多く、複雑かつ非典型的であるため、見逃されたり誤診されたりしやすいものです。長期にわたる投薬により、高齢者の薬剤に対する感受性は低下し、薬剤の効力は次第に薄れていきます。高齢者の中には、繰り返しの入院や長期入院が必要な人もいます。

2. 高齢者の心臓血管、呼吸器、消化器などの機能は著しく低下しており、関連疾患の罹患率も高い。

2. 高齢者患者に対する薬剤の特徴

高齢者特有の病気の特徴と生理学的特徴に基づいて、高齢者患者向けの薬物療法にも次のような特徴があります。

1. 薬物の胃腸からの排出が遅れると、薬物の吸収が遅くなり、分布が集中するため、局所的な血中薬物濃度の上昇、薬物代謝に影響を与える肝機能の低下、糸球体濾過率の低下、薬物半減期の延長などが生じやすくなります。

2. 薬物治療の経過は長く、薬物の種類や併用薬も多く、薬物服用後の副作用も多くあります。

2. 高齢者の薬物使用に関する誤解

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高齢者の薬物治療についてはよくある誤解があります。

1. 医師の指示に従わない

高齢者の中には、自分の状態をよくわかっていると思い込んでいるため、医師の指示通りに薬を飲まなかったり、状態が少し良くなったと思ったら薬の服用をやめてしまう人がいます。たとえば、高血圧の人の中には、血圧が正常レベルに達すると自分で薬の投与量を減らす人もいれば、薬の服用をやめる人もいます。しかし、高血圧の患者は生涯にわたって薬を服用する必要があります。勝手に薬の服用をやめてしまうと、症状が悪化し、危険な状態になる可能性が高くなります。

2. 薬を時間通りに服用しない

患者が薬を完全に素早く吸収し、薬を服用した後に最良の治療効果を得たい場合には、対応する時間内に薬を服用する必要があります。たとえば、ほとんどの降圧薬は早朝に服用されます。ほとんどの脂質低下薬は就寝前に服用します。胃腸を刺激する薬の中には、食後または食事中に服用する必要があるものもあります。しかし、高齢者の中には服薬規則を厳密に守ることができず、自分の意志で薬を服用する人もおり、それが薬の治療効果に重大な影響を及ぼすことになります。

3. 「指定薬剤」

現在、テレビやインターネットでは様々な医薬品の広告が数多く出回っていますが、その中には真実のものもあれば虚偽のものもあります。高齢者は、識別能力が低下しているため、特定の虚偽の広告に対して信頼感を抱き、そのような薬が健康を改善できると信じ、そのような薬を具体的に注文したり、非公式なチャネルで宣伝されている薬を購入して服用したりすることもあります。この習慣は非常に危険です。

4. 薬を飲むトレンドに従う

多くの高齢者は高血圧や糖尿病などの慢性疾患を患っており、中には同様の種類の薬を服用している人もいます。高齢者の中には、同じ病気を持つ他の高齢者から、ある薬のほうが効果があると聞いて、自分でそれを買って服用する人もいます。実際、同じ症状でもさまざまな種類の病気が存在します。同じ病気であっても、重症度や持続期間は異なる場合があります。さらに、薬に対する反応は個人によって異なります。したがって、流行に盲目的に従うのではなく、医師のアドバイスに従い、実際の状況に応じて薬を服用する必要があります。

5. 強壮剤の乱用

多くの高齢者は、「強壮剤は万能である」と信じており、強壮剤を服用すると「病気があれば治し、病気でなければ体を強くすることができる」と考えています。しかし、実際には、それぞれの強壮剤には適用範囲があります。正当な理由なくむやみに食べ続けると、身体に負担がかかります。

6. 漢方薬は毒性がなく、自由に摂取できると信じている

高齢者の多くは、漢方薬は無毒で副作用もないと信じています。しかし実際には、どんな薬にもある程度の副作用はありますが、薬の種類によって副作用の程度は異なり、投与量に関係しています。また、強壮剤の漢方薬は絶対に安全というわけではありません。例えば、六神丸を過剰摂取すると、高齢者は吐き気、嘔吐、頭痛などの副作用を経験する可能性があります。

3. 高齢者が薬を服用する際に守るべき原則

高齢者の病気や薬にはそれぞれ特徴があり、薬は以下の原則に従う必要があります。

1. 診断を明確にし、治療薬を的確に投与するよう努めます。

2. 医薬品の安全性と副作用を合理的に評価する。

3. 薬物間および薬物と食物の相互作用のリスクが低い治療法を選択するようにしてください。

4. 代謝され排出されやすい薬を選びましょう。

5. 薬剤の投与形態は服用しやすく、投薬頻度が少なくて済みます。

6. 使用する薬剤の種類を減らします。できれば 5 種類未満にします。

7. 肝臓や腎臓の機能、血糖値、血中脂質などを定期的に監視し、適時投薬を調整します。

参考文献

[1] 孔維凡.老年疾患の特徴と看護についての簡単な考察[J]中国の農村保健。 2021,13(17): 86，88.

[2] 劉沢賓、張景興。高齢者の薬物治療に関する心理的誤解[J]臨床医学文献の電子ジャーナル。 2019, 6(88): 197.