体格指数、ウエスト周囲径、脂質レベルとは無関係に、内臓脂肪指数の上昇は2型糖尿病患者の腎臓病リスクを大幅に増加させる。

慢性腎臓病（CKD）は、2 型糖尿病患者に最もよく見られる微小血管合併症の 1 つです。糖尿病性腎症患者の死亡リスクは一般人口の80倍以上高くなります。したがって、糖尿病性腎症の予防、特定、診断、治療は常に現在の医学研究の焦点および注目の話題の 1 つとなっています。

内臓脂肪は人体の脂肪の一種です。皮下脂肪（私たちの体に触れることができる「脂肪」として知られているもの）とは異なり、内臓脂肪は内臓の周囲に分布しています。少量の内臓脂肪は臓器を保護するために使用されますが、大量に増加すると、心血管および脳血管のイベント、糖尿病、脂肪肝などの一連の健康上の問題を引き起こす可能性があります。しかし、2 型糖尿病患者における内臓脂肪レベルと CKD の発症との関連性を評価した前向き研究はありません。これを踏まえ、南方病院の国立腎臓病臨床研究センターの大学院生である周俊氏らは、バイオメディカルジャーナル「Diabetes/Metabolism Research & Reviews」に研究論文を発表し、2型糖尿病患者の内臓脂肪指数の上昇は、その後のCKDのリスクを大幅に高めることを発見した。南方病院のNie Jing教授とQin Xianhui教授が責任著者です。

この研究には、糖尿病における心血管リスク制御行動（ACCORD）研究の2型糖尿病患者10,132人が含まれていました。平均年齢は約63歳で、38.6%が女性でした。ボディマス指数（BMI）やウエスト周囲径（WC）などの従来の人体測定法では、内臓脂肪組織と皮下脂肪組織を区別できず、内臓脂肪を測定するためにコンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）を使用することは通常、不便で高価であり、放射線のリスクを伴うため、本研究では内臓脂肪指数（VAI）式を使用して内臓脂肪含有量を推定しました。性別別のVAIは、BMI、WC、トリグリセリド（TG）、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）から計算されました。

26,168人年の追跡調査の後、参加者の約60%が腎臓の転帰を経験しました。全体的に、一連の従来のリスク要因や、BMI、WC、TG、HDL-C などの VAI の個々の構成要素とは関係なく、VAI は 2 型糖尿病患者のその後の腎臓病のリスクと継続的に正の相関関係を示しました (図 1)。 VAI を四分位に分けると、VAI が高い人 (最高四分位) の CKD リスクは、VAI が低い人 (第 1 四分位) と比較して 27% 有意に増加しました。

図 1. 糖尿病患者集団の平均内臓指数 (VAI) は、その後の腎臓病のリスクと継続的に正の相関関係にあります。

私たちの研究結果は、内臓脂肪が2型糖尿病患者のCKDの悪影響のリスクと有意に正の相関関係にあることを示しました。従来の指標に基づいて計算された VAI は、その構成要素から独立しており、2 型糖尿病患者の腎臓損傷を特定するためのシンプルで有用なツールとして機能する可能性があります。 VAI を他の既知のリスク要因と組み合わせた包括的な評価により、糖尿病患者集団における CKD のリスク層別化と予測がさらに改善される可能性があります。最も単純で最もよく知られている臨床指標を最大限に活用し、その潜在的な臨床的価値をさらに探求して活用することは、集団の健康状態の評価とリスクの特定にとって重要な臨床的価値と公衆衛生的価値をもたらすでしょう。

参考文献:

Zhou C、Zhang Y、Yang S、He P、Wu Q、Ye Z、Liu M、Zhang Y、Li R、Liu C、Jiang J、Hou FF、Nie J、Qin X。糖尿病患者における内臓脂肪指数と腎症発症との関連：ACCORD 試験からの知見。糖尿病代謝研究改訂版2022年; 3602.

編集者：周春香

レビュアー: 秦 賢慧

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