白内障は怖くない

これは大易小虎の第3029番目の記事です

白内障は、一般的で治癒可能な失明の一種です。今年82歳になる孫おばあちゃんは田舎の出身です。彼女は10年以上も失明している。彼女は一日中暗闇の中で暮らしており、昼と夜の区別がほとんどつきません。彼女は自分の面倒を見ることができない。家族の経済的な困難のため、彼らは老婦人の世話をすることができなかった。 2か月前のある日、孫が彼女を町から病院に連れて行き、検査を受けさせていました。眼科医による検査の結果、老婦人は白内障（図1参照）と診断され、手術によって視力を取り戻すことができました。サンおばあちゃんは70歳を超えていますが、聴力は非常に良好です。病院が目の病気を無料で治療してくれると聞いて、彼女はとても興奮し、入院することに希望に満ちていました。老人は午前９時に手術室に入り、手術は午前９時半に無事終了した。翌朝、医者が老婦人の目からガーゼを取り除くと、老婦人は嬉しそうに言った。「目が見えるようになりました。指もはっきり見えます。壁に書かれた文字も見えます。先生、ありがとう。」 10年以上も暗闇の中を手探りで歩いてきた老婦人は、心の喜びを隠し切れず、会う人会う人すべてに「こんなにはっきり見えるなんて、素晴らしい」と語った。おばあちゃんサンは手も足も器用です。視力を取り戻した後、彼女は家に戻り、再び裁縫を始めました。彼女は火を起こしたり料理したりもでき、基本的に自分のことは自分でできます。同様の状況は頻繁に発生する可能性があります。

図1 白内障の外眼部写真検査では、両眼の水晶体が混濁していることがわかります。散瞳後、左目は外斜視となり、水晶体皮質は混濁し、水晶体核は茶黄色に混濁します。右目の水晶体核は茶色がかった黄色に不透明で、核は陥没しています。

白内障手術後の視力回復は失明予防と治療の焦点です。白内障は水晶体が濁る病気で、ゆっくりと進行します。白内障の中には、局所的に濁りが生じ、特殊な形状を形成するものもあります (図 2 および 3 を参照)。

図 2 白内障スリットランプ顕微鏡検査では、7:30～12:30 の水晶体に局所的な核の黄白色混濁が見られ、境界は明瞭で、周辺部では高密度、中心部ではまばら、水晶体のその他の部分にはわずかな混濁が見られます。病変部は境界線が明瞭で、扇形をしており、オレンジを切ったような形をしています。

図 3 白内障スリットランプ顕微鏡検査では、後水晶体の嚢下皮質に境界が明瞭な羽毛状の混濁が見られ、視力に影響を及ぼしています。

私の国では、老人性白内障の発症率は60歳以上の人の70％、70歳以上の人では90％に達します。成人になると、白内障を発症する可能性が高まります。白内障の症状は比較的明白で、主に、痛みのない視界のぼやけが徐々に悪化すること、光に対する恐怖、物が暗くまたは黄色く見えること、さらには複視（物が二重に見え、物が歪んで見える）などが特徴です。しかし、白内障の初期症状は明らかではなく、患者はほとんど何も感じません。白内障は症状が重くなり、視界がぼやけるまで診断されないため、診断や治療が遅れることは珍しくありません。白内障が一定の大きさに達すると、続発性緑内障などの合併症が発生し、目の痛みや不快感を引き起こす可能性があります。白内障が過度に成熟すると、水晶体皮質の液化や白内障核の陥没を引き起こし、治療が困難になります。

現在、白内障の治療は国内外を問わず外科的治療が最も効果的な方法です。白内障手術では主に、機能しなくなった天然の水晶体を人工水晶体で置き換える手術が行われます。 「人工レンズ」の素材が継続的に進歩し、本当に小さな切開で白内障手術が可能になりました。最新の白内障手術では切開が3.2mm以下にまで縮小され、眼内組織へのダメージが最小限に抑えられます。この手術は投薬、注射、出血を必要とせず、予後も良好で、一般的に手術後の患者の日常生活に制限を課すことはありません。白内障患者のほとんどは中高年です。視力の低下は生活に簡単に影響を及ぼします。完全に失明するまで手術を待つと、治療に最適な時期が遅れ、手術の難易度が上がり、手術の結果に影響する可能性があります。したがって、白内障が日常生活に支障をきたしていると感じる場合は、外科的治療を検討する必要があります。

一部の患者は、白内障に加えて、強度近視、ぶどう膜炎、眼底疾患、特に黄斑疾患を患っていることにも留意する必要があります。白内障手術後、視力は大幅に改善されないか、まったく改善されないこともあります。この病気の原因は白内障や白内障手術ではなく、眼底疾患です。

白内障患者の視力回復が成功すれば、家族を安心させ、家族と社会の負担を大幅に軽減することができ、「一人の視力回復、家族解放、世代への影響力」という社会的効果が得られます。白内障は怖いものではありません。適切なタイミングで外科的治療を受ければ、すべての白内障患者は視力を回復し、良好な視覚体験を得ることができます。

（楊志銀他編著『中国臨床診断アトラス』および『臨床診断アトラス』より抜粋。人民医学出版社発行、近刊予定。連絡先メールアドレス：[email protected]）。

著者: 済寧医科大学付属病院

眼科教授兼主治医 李川宝