危険な「川崎病」

これは大易小虎の第4496番目の記事です

危険な瞬間

2016年9月末、福州市の2か月の男児、シャオカイ君（仮名）は10日間連続で高熱を出した。彼の眼球はウサギの目のように赤く、舌はヤマモモのように腫れていました。赤ちゃんの両親は赤ちゃんが風邪をひいていると思い、治療のために多くの病院を訪れたが、効果はなかった。最終的に、彼は緊急治療のために福建省母子保健病院に搬送された。医師は最終的にシャオカイが重症であると診断した。

川崎病は重度の肺炎、呼吸不全、敗血症、無菌性髄膜脳炎を引き起こします。すぐに治療しないと突然死につながる可能性があります。

川崎病とは何ですか？

川崎病は小児粘膜皮膚リンパ節症候群としても知られ、1967年に日本の医師である川崎富作氏によって初めて報告され、彼の名前にちなんで命名されました。この疾患は、全身性血管炎を主病変とする小児の急性熱性発疹性疾患の一種です。通常、最も感染しやすいのは乳児と5歳未満の幼児で、女の子よりも男の子が多いです。成人および生後3か月未満の小児では比較的まれです。一般的な臨床症状は、発熱、頸部の非化膿性リンパ節腫脹、発疹、結膜充血、口腔粘膜のびまん性充血、ヤマモモ舌、掌蹠紅斑、手足の硬い浮腫などです。この病気は重篤な心血管系の合併症を引き起こす可能性があるため、徐々に人々の注目を集めています。治療を受けていない小児の発症率は 20% から 25% にも達します。

川崎病の症状は何ですか？

臨床的には、初期症状は高熱（39℃以上）であることが多く、発熱は通常5日以上、通常は1週間から2週間続きます。場合によっては、1～2日熱が下がった後、再び上昇することもあります。発熱は3～4週間続くことがあります。解熱剤は短時間だけ体温をわずかに下げる効果しかありません。数日間の発熱の後、手のひらと足の裏が赤く腫れて痛み、体幹に形態異常のない様々な大きさの斑状丘疹状の発疹が現れます。発疹は顔や手足にも現れることがあります。かゆみはなく、水ぶくれやかさぶたもありません。数日間の発熱の後、両側の結膜充血が現れ、眼球結膜充血が最も重篤になります。ごく少数の人では化膿性結膜炎を発症する場合があります。前部虹彩毛様体炎は細隙灯顕微鏡検査で検出できる場合があります。唇は赤くなり、腫れ、乾燥し、ひび割れ、さらには出血することもあります。

舌はしばしばヤマモモ状になり、口腔粘膜の鬱血を伴うが、潰瘍は生じない。

さらに、初期段階では片側または両側のリンパ節腫脹がみられる患者もいますが、これは化膿性ではなく、数日後に治まります。腫れが顎下部に広がり、おたふく風邪と誤診されることもあります。リンパ節腫脹は首の前三角に限定され、痛みはなく、他の部位に影響を及ぼすことはほとんどありません。

病気の2週目に、一部の子供は手足の皮がむけることがありますが、これは通常、爪床の移行領域から始まります。また、最初に肛門周囲の落屑が現れる子供もいます。

川崎病の治療と予後

急性期の治療には、経口アスピリン、静脈内免疫グロブリン、ホルモンの使用が含まれます。

この病気の予後は一般的に良好で、ほとんどの子供は自然に回復しますが、川崎病の子供の約5％から9％は冠動脈の合併症を発症する可能性があります。彼は、冠動脈瘤破裂、血栓閉塞、心筋炎、または心筋梗塞の疑いで死亡した。死亡率は現在1%未満に低下しており、約2%が再発する可能性があります。

このプロジェクトは上海科学教育発展基金（プロジェクト番号：B202117）によって資金提供されています。

著者: 上海静安区中央病院

夏レミン博士