一年に6回も風邪をひくのは免疫力が弱いということでしょうか？間違っている！以下の4点を実践することをお勧めします→

多くの親は、なぜ自分の子供がよく風邪をひくのか、子供の免疫に何か問題があるのではないかといつも心配しています。さらに、インターネット上での子どもの感染症研究に関するさまざまな「勝手な説明」も、一部の親たちに深刻な不安を引き起こし、ワクチン接種の有効性に疑問を抱き始めている。子どもがウイルスに感染するのを防ぐべきだと考える親もいます。

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予防接種は子供に何らかの影響を与えますか？子どもは年間何回感染するのか、どのような状況を心配すべきなのか、親として本当にすべきことは何でしょうか?今日は皆さんにこの記事をじっくり読んでいただければ幸いです。

子供に予防接種をすることは有益でしょうか?

まず、子どもを守るのは親の義務であり、人間は子どもが病気にならないようにするためにさまざまな手段を講じます。最も重要な盾は子供自身の免疫システムです。
保護は子供が生まれる前から始まります。胎芽期の最後の 3 か月間に、母親は胎盤を通じて抗体 (主に IgG) を赤ちゃんに渡します。これらの抗体と出産後に母乳から得られる抗体（主にIgA）を合わせて母体抗体といいます。これらは何百もの異なるウイルスや細菌を標的とし、赤ちゃんが生まれたばかりのときに重要な特定の免疫シールドを構成します。

人間の生涯において、母親の抗体は他の人から受け継いだ唯一の抗体であり、母親の生命本能からの贈り物です。

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母親の抗体は生後 6 か月まで赤ちゃんを保護しますが、これらの抗体のレベルは時間の経過とともに低下します。この移行期から、赤ちゃんは病原体に満ちたこの世界に一人で立ち向かわなければなりません。彼らの免疫システムはまだ完全には発達していません。肺炎球菌に対する免疫など、特定の病原体に対する免疫レベルは、数年後（あるいは思春期まで）まで完全には発達しません。これがワクチン接種の重要性です。

我が国では現在、小児予防接種プログラムに十数種類のワクチンが含まれており、抗体反応やT細胞反応など、感染を伴わない特定の免疫を子供たちに誘導するのに役立ちます。下の図は、1949年から2016年までの中国の子供の感染症発生率の推移を示しています。一部の感染症の症例数は99％以上減少しており、大規模な予防接種が最も重要な役割を果たしています。

1949年から2016年までの中国におけるワクチン予防可能な疾患の制御。データソース：参考文献[1]

しかし、ワクチンの数はやはり限られています。実際、お子さんの予防接種手帳を注意深く見て、無料のワクチンと自費のワクチンの両方を数えてみると、ウイルス性呼吸器感染症を予防できるワクチンは実は非常に限られていることがわかります。新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンのほぼ2種類しかありません。 RSウイルスワクチンは今年5月に承認されたばかりで、感染予防効果はポリオや麻疹などのウイルスワクチンに比べてそれほど高くありません。

ウイルス性呼吸器感染症の大部分（>99%）はワクチン接種では予防できません。これはまた、子どもたちが人生の最初の数年間にこれらのウイルスに頻繁に感染することを意味します。

子どもは年に何回ウイルスに感染するのでしょうか？

では、我が子がどのウイルスに感染しているかをどうやって知るのでしょうか?一つの方法としては、感染後に体調が悪くなることがあるため、病院に連れて行き、臨床検査（核酸検査や抗原検査など）で確認するというものがありますが、症状が軽い子供のほとんどは病院に行かないため、この方法では限られた結果しか検出できません。もう一つの方法は主に科学研究に使用され、血清抗体を通じて特定のウイルスの感染と集団内の感染率を確認するもので、比較的正確です。

子どもたちが毎年受ける感染症は、あなたが思っている以上に多いのです。乳児や幼児は、毎年平均 6 ～ 8 回ウイルス性呼吸器感染症に罹患します。主なウイルスには、ライノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス（RSV）、コロナウイルス、特定のアデノウイルスなどがあります。これらの中には上気道感染症（主に鼻や喉に症状が現れる）を引き起こすものもあれば、下気道感染症（主に気管、気管支、肺に症状が現れる）を引き起こすものもありますが、両方が起こる場合もあります。

子供によっては、風邪の症状が年間最大 12 回出るなど、より頻繁に病気になる場合があり、子供の症状は通常、大人よりも長く続き、最大 2 週間、咳は最大 6 週間続きます。

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上記は、まだ受動的に報告された症状のある感染症です。積極的な監視によれば、子どもたちがウイルスにさらされる時間は年々長くなっている。 2015年に臨床感染症誌に発表された研究で、研究者らは集団の定期的な鼻腔スワブによるモニタリングを実施し、5歳未満の子どもの50％が呼吸器ウイルスの検査で陽性反応を示したことを発見した（子どもの多い家庭ではその割合が高かった）。ボカウイルスとライノウイルスの検査で陽性反応が出ても通常は症状がないが、コロナウイルス、ヒトメタニューモウイルス（HMPV）、インフルエンザAの検査で陽性反応が出ても通常は症状がある。

子どもがよく感染する4種類のウイルス

ここでは、いくつかの典型的な呼吸器ウイルスについて取り上げます。

1.コロナウイルスは誰もがよく知っているウイルスです。今、皆さんが一番よく耳にするのは新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のはずですが、実はコロナウイルスは大きなファミリーなのです。風邪の約5分の1はヒトコロナウイルス感染によって引き起こされ、最も一般的なものは229EとHKU1です。

2.ライノウイルスは、世界中の小児の呼吸器感染症の最も一般的な原因であり、風邪の半分以上を引き起こしています。このウイルスには何百もの血清型があり、異なる血清型間での交差防御はほとんどありません。ほとんどの子供は感染後に軽い症状で済みますが、一部の子供は感染後に急性中耳炎、副鼻腔炎、または下気道感染症（クループおよび肺炎）を発症し、喘息などの他の病気の長期的なリスクが高まります。

3.ヒトメタニューモウイルス（HMPV）は、最近、検索上位に何度も上がっているウイルス（「感染後100日で死亡率が43％」という噂のあるウイルス）ですが、ほとんどの子どもが実際にHMPV感染を経験しています。 HMPV抗体は5歳以上の小児の90%以上で検出されます。アメリカ肺協会によると、HMPVは小児の場合、通常、風邪に似た症状を引き起こし、その症状は2～5日間続く。軽度から中等度の症状を呈するほとんどの子供は検査のために病院に行かないため、毎年の HMPV 症例数を推定することは困難ですが、少数 (約 10%) の子供が HMPV に感染した後に肺炎を発症します。

4. RSウイルス（RSV）はHMPVと同様の臨床症状を示します。 CDC によると、ほぼすべての乳児 (97%) は 2 歳の誕生日までに少なくとも 1 回は RS ウイルスに感染します。 RSウイルスに感染すると、ほとんどの乳児や幼児は風邪に似た症状を経験しますが、細気管支炎や肺炎を発症する人もいます。乳児全体の2％から3％がRSウイルス感染症のために入院します。 RSウイルスは、米国だけでなく中国でも幼児の急性下気道感染症を引き起こす主なウイルスです。世界中で毎年3,500万人以上の子供がRSウイルスに感染しており、繰り返し感染が起こると、毎年300万人以上が入院し、6万人近くが死亡する結果となっています。

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乳幼児が重症化リスクが高い理由は、一方では呼吸器系の生理的・解剖学的構造に関係しています（例えば、気管や気管支が比較的狭く、粘液分泌が少なく、繊毛運動が悪く、微生物や異物を除去するのが容易ではありません）。しかし、もっと重要なのは、彼らはこれまでこの種のウイルスに感染したことがなく、体内に特別な免疫がないことです。

このため、ほとんどの年長児や若者、中年層では、 RS ウイルスに感染しても症状は軽度となります。これは、感染したRSウイルス株の毒性が弱まっているからではなく、幼少期によく感染し、特異的な免疫を獲得しているためです。多くの人が RS ウイルスに再感染しますが (感染した人全体の発生率は約 40%)、抗体によって重症化のリスクを軽減することができます。

したがって、ワクチンで予防できるいくつかのウイルス性呼吸器感染症を除いて、大部分のウイルスは予防できません。幼い子どもはこれらの呼吸器ウイルスに正面から対処することしかできず、ウイルスとの頻繁な接触を通じて免疫システムが徐々に成熟していきます。

公衆衛生の観点から見ると、子どもたちの個人的な保護も非常に貧弱です。保育園や幼稚園のあらゆるものを触り、頻繁に手を口に入れ（3～6歳の子どもは平均して1時間に10回手や口に触れます）、くしゃみをするときに口や鼻を覆わず、真剣に手を洗う方法を知らず、絶えず咳をしたり鼻をかんだりしている友達と楽しく遊んでいます。

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しかし、それについては私たちには何もできません。それが子供の性質なのです。これが、子供たちが毎年何度も風邪をひく理由です。しかし、ほとんどの子供にとって、頻繁に風邪をひいたり、典型的な呼吸器症状が現れたりしても、免疫不全などの問題があることを意味するわけではありません。

子どもにこのような症状がある場合は、親は注意が必要です。

では、親が本当に注意を払う必要がある子どもたちが遭遇する可能性のある状況とはどのようなものでしょうか?ここでメイヨー・クリニックの一般向け科学記事を引用します。親が注意する必要がある危険信号は次のとおりです。

-子供は病気のたびに入院する必要があります。

- 回復するには静脈内抗生物質投与が必要になることが多い。

- あまり一般的ではない部位の感染症（肝臓や脾臓など）

- 1 年間に 8 回以上の耳の感染症;

- 1年間に2回以上の重度の副鼻腔感染症

- 2 か月以上の抗生物質療法を行ってもほとんど改善が見られない。

- 1年以内に肺炎を2回以上発症した。

- 再発性の深部皮膚膿瘍または臓器膿瘍

- 1歳を過ぎても口内またはその他の部位にカンジダ症が持続する場合

- 原発性免疫不全症の家族歴。

本当に重度の免疫不全の子供は、深刻な感染症を繰り返したり、健康な子供にはあまり見られない日和見病原体（一部の真菌（アスペルギルス、ニューモシスチス・イロベチ、クリプトコッカスなど）など）による感染症を起こしやすい傾向があります。

しかし、それ以外にも、親は乳児や幼児の呼吸器ウイルス感染症を毎年平均6～8件目にすることになります。保育園に通う子どもや、学校に通い始めたばかりの子どもの場合、その数値はさらに高くなる可能性がありますが、これらの子どもの免疫システムはまだ非常に正常です。さまざまな一般的なウイルスによる攻撃を経験した後でも、彼らの免疫システムは将来的に新たな感染に対しても迅速かつ効率的に反応します。

お子様を守るために、保護者の方は次のことを行ってください。

世界には数多くのウイルスや細菌が存在します。いくつかのウイルスのリスクはワクチン接種によって軽減できますが、ほとんどのウイルスのリスクは軽減できません。また、特異的な抗ウイルス治療薬も不足しています（効果が十分に明らかでない、副作用が懸念される、価格が高すぎるなど）。幼児は毎年多くのウイルス性呼吸器感染症にかかり、感染後の主な治療は対症療法となります。多くのウイルスは健康な成人にとってほとんど脅威ではありません。主な理由は、私たち全員が子供の頃に少なくとも一度（または複数回）感染したことがあるからです。

ウイルス性呼吸器感染症が蔓延しているからといって、積極的に感染することを選択すべきだということではありません。親が本当に子供を守りたいのであれば、次のことをすべきです。

子どもたちに良い衛生習慣を身につけさせる

これは最も簡単なことであり、また親に最も忍耐を要求することでもあります。子どもたちはゆっくりと正しい手洗いの仕方を習得するまで、何十回、何百回も繰り返す必要があります（下の写真参照）。くしゃみや咳をするときに口と鼻を覆うことや、混雑した場所ではマスクを着用することも同様です。これらの対策によって、子どもたちの感染がゼロになることは保証できませんが、毎年病気になる回数を減らすことはできます。

画像出典：中国疾病予防管理センター

これらの対策はすべての子供に必要なわけではないことに注意してください。例えば、一番簡単なのはマスクを着用することです。中国医師会が今月発表した「小児の呼吸器ウイルス感染症に対する非薬物介入に関する専門家コンセンサス」によると、3歳未満の小児にマスクを着用させることは推奨されていない。親は子どもの実際の状況に基づいて判断することができ、小さな子どもがマスクを着用したがらない場合でも過度に心配する必要はありません。

予防接種

ワクチンは万能薬ではありませんが、多くの病気による感染や重症化のリスクを軽減することができます。私の娘は、年齢に応じたカテゴリー 1 のワクチンをすべて接種し、カテゴリー 2 のワクチンもほぼすべて接種しました。子どもの呼吸器感染症の約3分の2はウイルスによって引き起こされますが、ワクチンはウイルス性疾患を予防するだけではありません。例えば、13価肺炎球菌ワクチンは複数の種類の肺炎球菌を予防し、子供の耳、副鼻腔、肺の感染症のリスクを軽減します。

保護者も予防策を講じる必要がある

一部のウイルスは親を通じて子供に感染するため（特に子供が3歳になるまで）、子供だけでなく親である私たちも適切な予防策を講じる必要があります。たとえば、親が経験する一般的な「風邪」の症状は RS ウイルス感染症である可能性があり、これは生後 6 か月未満の乳児や未熟児にとってより高いリスクをもたらします。また、妊娠中にワクチン接種（インフルエンザワクチンや新型コロナウイルスワクチンを含む）を受ける女性は、自分自身を守るだけでなく、出産からワクチン接種が可能な時期まで母体抗体を通じて赤ちゃんに一定の保護を与えることができます。

親は喫煙をやめるべき

子供のウイルス性呼吸器感染症を予防する上で、もう一つ重要でありながら見落とされがちな点は、親が喫煙をやめること、または少なくとも子供の前で喫煙しないことです。受動喫煙は子供の重篤な下気道感染症や喘息のリスクを高めるからです。

小児の呼吸器感染症は、さまざまな分野の複雑な知識を必要とし、親が最も遭遇する可能性が高い問題でもあります。インターネット上にはさまざまな意見があります。お子様が関連する問題に遭遇した場合は、専門の小児科医の意見を聞いたり、前述の中国医師会が発行した専門家のコンセンサスなど、権威ある組織が発行したガイドラインや提案を参照したりすることができます。最後に、お子様の健やかな成長をお祈り申し上げます。

参考文献

[1] 中華人民共和国におけるワクチン予防可能な疾病管理：1949-2016年

著者: 荘世利、医学ブロガー

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦