健康診断でヘリコバクター・ピロリ菌が陽性だった場合の対処法

著者: 山西省中医薬病院副主任技師、侯嘉義

査読者：山西省人民病院副主任医師、李寧

ヘリコバクター・ピロリは胃の中に寄生する細菌です。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染すると、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫、胃がんなど、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。国際がん研究機関は、ヘリコバクター・ピロリ感染をグループ 1 の発がん物質に分類しています。現在、多くの健康診断にはヘリコバクター・ピロリの検査が含まれています。では、この結果が陽性の場合、胃がんのリスクがあることを意味するのでしょうか?不妊治療は誰でも必要でしょうか？

図1 ヘリコバクターピロリ菌の空気吹き込み検査ポケット

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まず、ヘリコバクター・ピロリに感染した人全員が胃がんを発症するわけではありません。ヘリコバクター・ピロリ菌は多くの慢性胃腸疾患や癌と密接な関係があることが医学的に証明されていますが、胃癌の発生には免疫力の低下、遺伝的要因、長期にわたる精神的鬱状態、漬物への嗜好、喫煙、アルコール依存症など他の要因も関係しています。健康診断でヘリコバクター・ピロリ菌の検査結果が陽性になったとしても、慌てないでください。

第二に、さらなる胃腸検査の結果に基づいて治療方法を決定する必要があります。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染したからといって必ずがんになるわけではありませんが、がんになる確率は高まります。正常胃から胃がんに至るまでには、表在性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異形成→腸管胃がんという過程を経ますが、これらの過程においてヘリコバクター・ピロリ菌が悪性化を促進する役割を果たしています。自覚症状がないにもかかわらず、胃に明らかな病変が生じている人もいます。胃粘膜が正常かどうかは内視鏡検査によってのみ観察できます。以下の状況が発生した場合は、標準化されたヘリコバクター・ピロリ除菌治療を受ける必要があります。

1. 消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍を含む）。

2. 消化不良、胃粘膜の萎縮またはびらんを伴う慢性胃炎。

3. 胃がん患者、胃がんの手術を受けた人、または胃がんの家族歴がある人。

4. 粘膜関連リンパ組織リンパ腫の患者。

5. プロトンポンプ阻害薬や非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェンなど）を長期服用する予定のある患者。

6. 原因不明の鉄欠乏性貧血および特発性血小板減少性紫斑病を患っている。

7. その他のヘリコバクター・ピロリ関連疾患（リンパ性胃炎、過形成性胃ポリープ、メネトリエ病など）。

最後に、ヘリコバクター・ピロリ菌が陽性だからといって怖いわけではありません。徹底的に治療しなければなりません。現在、ヘリコバクター・ピロリ感染患者の初期治療および二次治療としてビスマス4剤併用療法が推奨されています。プロトンポンプ阻害剤とビスマスに加えて、以下の抗菌薬の組み合わせも使用できます（順不同）：アモキシシリンとクラリスロマイシンの併用、アモキシシリンとレボフロキサシンの併用、テトラサイクリンとメトロニダゾールの併用、アモキシシリンとメトロニダゾールの併用、アモキシシリンとテトラサイクリンの組み合わせ。ただし、患者の薬物感受性や病歴はそれぞれ異なるため、医師が個別の治療計画をカスタマイズし、投薬に関する医師の指示に厳密に従うことが推奨されます。 「3日間漁をして、2日間網を干す」ことはしないでください。同時に、良好な衛生習慣を維持し、別々の食事を心がけることで、再発を効果的に防ぐことができます。

図2 抗菌薬は医師の指示に従って服用するべきである

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中国は胃がんの発生率が高い国の一つです。ヘリコバクター・ピロリ菌を根絶することが、胃がんを予防する最も直接的かつ効果的な方法です。つまり、ヘリコバクター・ピロリ菌を早期に発見し治療することで、胃の病気のさらなる進行を防ぐことができます。介入が早ければ早いほど、効果は高くなります。