薬剤師の解毒剤 |秋が近づいてきましたが、湿疹のある赤ちゃんはホルモンを正しくどのように使用したらよいのでしょうか？

湿疹は、さまざまな内的および外的要因によって引き起こされるアレルギー性の炎症性皮膚疾患です。これは乳児に最もよく見られる皮膚疾患の一つです。顔の頬、額、頭皮によく発生しますが、臀部や手足の屈側にもよく見られます。非常にかゆみが強く、再発しやすいため、赤ちゃんと親に大きな痛みを引き起こします。

湿疹の治療において、糖質コルチコイド（以下、ホルモン）をいかに標準化して使用するかは避けて通れない話題である。臨床現場では、病気の子どもを持つ親の多くがホルモン薬の副作用を過度に恐れています。彼らは「ホルモンを恐れ」、標準的な方法でホルモンを使用せず、それが再発や長期の病気につながります。実際、適切に使用すれば、ホルモンは中度から重度の湿疹を治療するための安全で効果的な第一選択薬です。湿疹に悩む赤ちゃんは、ホルモンをどう正しく使えばいいのでしょうか？

強さのレベルを理解して適切なホルモンを選択する

臨床現場では、局所コルチコステロイドの作用の強さは、皮膚血管収縮試験などの方法に基づいて 4 つのレベルに分けられることが多いです。つまり、超強力、強力、中強力、弱強力です。ホルモンの構造はその作用の強さを決定する主な要因ですが、その濃度と投与形態も大きな影響を与えます。

湿疹の治療にホルモン剤を選択する際には、患者の年齢、患部の部位、皮膚の炎症の程度などの要素を考慮する必要があり、低レベルの局所ホルモン剤が優先されます。顔、首、皮膚のしわの湿疹の場合、できるだけ弱い局所ホルモンを選択するか、少なくとも初期治療ではこのレベルの局所ホルモンを選択することをお勧めします。必要に応じて、代わりに局所カルシニューリン阻害剤を使用することもできます。短期間局所的に使用する場合は、局所ホルモンの副作用を心配する必要はありません。湿疹が非常にひどい場合は、医師に診断してもらい、適切な局所ホルモン軟膏を選んでもらう必要があります。

一般的に使用される局所用グルココルチコイド製剤（高濃度から低濃度まで）

データ引用:「局所用グルココルチコイドの標準化に関する専門家のコンセンサス」、Chinese Journal of Dermatology、Vol. 48, 第2号, 2015年2月

局所ホルモンの使用の規制

1. 用法・用量

使用回数：1日1～2回、あまり多く使用しないでください。薬を服用してから15〜30分後に十分な保湿剤を塗ってください。全身に使用する軟膏の面積は、できるだけ体表面積の1/3を超えないようにしてください。

投与量の選択: 軟膏の投与には指先単位が最も実用的です。具体的には、標準包装チューブから人差し指の先まで絞り出した薬の量は約 0.5 グラムで、手のひら 2 枚分の範囲内の皮膚に塗布するのに十分な量です。

投薬コース:

（１）同一濃度のホルモン軟膏を同一部位に２週間以上連続して使用しないこと。

（２）ホルモン軟膏を顔に２週間以上使用しない方がよい。

（３）脇の下や外陰部など皮膚の弱い部位にホルモン軟膏を連続して使用する場合は、１週間を超えないようにしてください。

（4）一般的には、外用ホルモン軟膏を7日間ほど連続して使用すると症状は消えますが、改善が見られても使用を中止しないでください。 1 週間は 1 日おきに使用し続け、最後に 1 週​​間は 2 日おきに使用してから使用を中止します。

（５）重症患者の場合、再発予防のため週２日、１～２ヶ月間継続して投薬することもあります。薬の量が少なすぎたり、薬の使用を急に中止したりすると、子供の湿疹が再発し、治りにくくなる可能性があります。

2. 注意事項

グルココルチコイドの標準化された使用は比較的安全です。局所ホルモン剤を長期にわたって過剰に使用すると、皮膚の菲薄化、毛細血管の拡張、色素沈着、皮膚萎縮などの問題を引き起こす可能性がありますが、この病気の小児には一般的に強力なホルモン剤は選択されず、局所的にのみ使用されます。皮膚に吸収される量は極めて少なく、正常な成長や発達に影響を与えることはありません。ただし、局所ホルモンの使用は医師の指示に従い、標準化されなければならないことは強調しておく必要があります。

比較的乾燥する秋と冬の季節には、湿疹の再発を防ぐために、子供にベビー保湿剤を多めに与える必要があります。原則は「複数回、十分な量」で、肌が滑らかで潤いのあるときに十分な量です。肌が乾燥して剥がれてきた場合は、塗布頻度を増やす必要があります。必要に応じて、1日5〜10回局所的に使用できます。