高血圧の日丨血圧をコントロールして、健康を「破壊」させないようにしましょう!

著者: 王長元、首都医科大学宣武病院主任医師

査読者: 首都医科大学宣武病院主任医師、何静宇

高血圧は臨床診療において一般的な心血管疾患であり、冠状動脈疾患、脳卒中、その他の疾患の危険因子でもあります。現在、世界で高血圧症を患っている人の数は12億8千万人に達しています。私の国には高血圧患者が約2億4500万人います。 18歳以上の有病率は27.9％、80歳以上の有病率は約90％です。しかし、高血圧のコントロール率はわずか16.8％です。高血圧は、心臓肥大、心不全、脳出血、脳梗塞、尿毒症を引き起こす可能性があり、患者の身体的健康と生活の質に深刻な影響を及ぼし、膨大な医療資源を消費します。したがって、高血圧の早期発見、標準化された治療、血圧のコントロールは、健康的な生活を送るための強力な保証となります。

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1. 高血圧の診断と臨床症状

血圧とは、血液が血管内を流れるときに血管壁にかかる側圧のことであり、収縮期血圧と拡張期血圧が含まれます。正常な収縮期血圧は 120 mmHg 未満、拡張期血圧は 80 mmHg 未満です。高血圧とは、成人において、降圧薬を使用せずに、診療所で3日間にわたり収縮期血圧が140 mmHg以上および/または拡張期血圧が90 mmHg以上になることを指します。高血圧の臨床症状は特異性に欠け、めまい、頭痛、胸の圧迫感、動悸、耳鳴りなど、無症状または非典型的な症状を示すことが多いです。血圧が短期間で急激に上昇し、高血圧性緊急事態が発生すると、心臓、腎臓、脳などの臓器に深刻な損傷を与える可能性があります。患者には呼吸困難、胸痛、吐き気、嘔吐、意識の変化などの症状が現れます。

2. 血圧の正確な測定

血圧測定は、血圧レベルを評価し、高血圧を診断し、血圧コントロールの有効性を監視するための効果的な手段です。血圧測定には主に診察室血圧測定と診察室外血圧測定があります。クリニックでの血圧測定は、統一規格に従い、医療スタッフによって標準的な条件下で測定されます。これは現在、高血圧の診断と血圧レベルの評価によく用いられる方法です。患者は少なくとも 5 分間安静にし、座った状態で電子血圧計または水銀血圧計を使用して上腕動脈血圧を測定します。血圧は通常2～3回測定し、その平均値を算出します。診療所外での血圧測定には、家庭血圧モニタリングと動的血圧モニタリングが含まれます。家庭血圧モニタリングは、白衣高血圧や仮面高血圧を特定するのに役立ち、長期フォローアップに効果的な方法の 1 つです。高血圧と新たに診断された患者や血圧が不安定な患者は、自宅で毎朝と夕方に血圧を測定し、その都度2～3回測定して平均値をとり、7日間継続して測定し、詳細な記録を残すことが推奨されます。血圧が安定した後は、測定回数を適宜減らすことができます。経口降圧薬を服用する場合は、薬を服用する前と食事の前に血圧を測定する必要があります。血圧を測定する30分前には、熱いお湯を飲んだり、激しい運動をしたりせず、膀胱を空にし、心をリラックスさせて緊張を避けてください。

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動的血圧モニタリングは、24 時間連続して使用される間接的な非侵襲的測定方法です。患者の昼夜の血圧の変化と傾向を反映し、白衣高血圧、仮面高血圧を効果的に識別し、単純夜間高血圧を診断できます。動的血圧モニタリング中は、通常の活動を維持し、入浴を避け、就寝時には横になるよう努めることが推奨されます。

3. 高血圧の治療

高血圧の治療目標は、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への障害や血管合併症の発生を減らし、死亡率を下げることです。心血管系および脳血管系の危険因子と標的臓器の損傷に基づいて適切な治療計画を策定します。

まず、患者の生活習慣を改善して血圧を下げる必要があります。これには、減塩食、1日のナトリウム摂取量6グラム未満、調理時の塩、醤油、チキンエッセンス、ホットソースなどの使用量の削減、漬物、ベーコン、塩漬け肉、塩漬け魚などの塩分が多い食品の摂取の削減が含まれます。バランスの取れた食事をし、カリウムを豊富に含む新鮮な果物や野菜の摂取を増やし、全粒穀物、大豆、ナッツ類を食べ、高カロリーの食べ物を控えて体重を減らしましょう。喫煙と飲酒をやめましょう。飲酒をやめるのが難しい場合は、飲酒量を減らすか、低アルコールの酒を少量ずつ飲むようにしてください。運動を増やし、精神のバランスを保ち、精神的なストレスを軽減しましょう。十分な睡眠をとり、規則正しい生活を送り、疲労や精神的ストレスを避けましょう。

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生活習慣を改善しても治療目的が達成されない場合は、速やかに医師の診察を受け、医師の指導のもと標準的な治療として降圧薬を服用する必要があります。

参考文献

[1] Lou Ying、Ma Wenjun、Wang Zijun、他。中国における高血圧の臨床診療ガイドラインの提案[J]。中国心臓病学会誌、2022年、50(7):671-675。

[2] 中国老年医学会高血圧部、国立老年病臨床研究センター、中国高齢者心血管疾患予防治療同盟。中国における高齢者高血圧管理ガイドライン2019[J]。中国心臓病学会誌、2019年、24(1):1-23。