【健康講座】痛いときは声に出して！

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。今日は、チチハル医科大学第二付属病院の王潔と陳暁兵が痛みに関する科学ポピュラー記事をお届けします。年配の友人もぜひ学んでください。

医学的には、人間が感じる痛みは12段階に分けられます。レベルが高くなるほど、痛みは激しくなります。レベル1は蚊に刺されたときのような気づかない痛み、レベル2は麻酔後の手術のような痛みを感じる程度、そしてレベル12は出産時に母親が感じる痛みのような最も激しい痛みです。痛みが人間に与えるダメージは多岐にわたるため、世界保健機関は、痛みを血圧、呼吸、脈拍、体温に続く第 5 のバイタルサインとして挙げています。

2004年以来、毎年10月11日は「世界痛み救済の日」と定められています。人口の高齢化は21世紀の中国にとって不可逆的な基本的国情であり、高齢者はより苦痛を感じやすくなっています。高齢の患者は痛みに関して多くの誤解を抱いています。 「地雷除去の専門家」である高齢者健康促進担当者の意見を聞いてみましょう。

最初の地雷原: 痛みは病気ではない、耐えられるなら耐えるだけ

痛みは、ただ耐えたいから耐えられるものではありません。

初めて痛みを感じたとき、何歳のときだったか覚えていますか?その経験はどんな感じでしたか?痛みは主観的な感情だということを誰もが覚えていると思います。これは、人体の組織や臓器が損傷を受けたときに発せられる保護信号であり、危険を回避するのに役立ちます。慢性的な痛みを抱える高齢患者の中には、痛みを深刻に受け止めず、我慢できるなら我慢する人もいます。彼らは「焦ると素晴らしい計画が台無しになる」と信じていますが、この考えは完全に間違っています。我慢するのは非常に賢明な選択ではありません。痛みは人の体と心に二重のダメージを与え、臓器の機能不全やさまざまな合併症を引き起こすということを、ほとんどの人は知りません。軽度の病気が重篤な病気に発展すると、生活の質が低下するだけでなく、平均寿命も大幅に短くなります。

2番目の地雷原: 何があっても、まず痛みを止める

痛みの評価がなければ治療計画はない

伝統的な中国医学では「症状と根本原因の両方を治療する」ことを強調していますが、いずれにしても、最初に痛みを和らげることは症状を治療することであり、根本原因を治療することではないのです。古いことわざに「頭痛のときは頭を治療し、足が痛いときは足を治療しなさい」というのがあります。これは単に痛みの症状をコントロールするだけです。病気の原因は痛みの場所ではありません。したがって、盲目的に症状をコントロールすると、病状が隠れてしまい、診断が遅れ、特に腹痛の治療に最適な時期と方法を逃してしまう可能性があります。虫垂炎になると虫垂炎壊死や穿孔を引き起こします。したがって、痛みの緩和のために使用される解熱薬、鎮痛薬、抗炎症薬の投与期間は 5 日を超えてはなりません。

上で述べた 2 つの地雷原とは、1 つは不十分な治療と鎮痛剤の使用拒否です。もう一つは、過剰治療と鎮痛剤の乱用です。一般的な鎮痛剤には、非ステロイド性解熱・鎮痛・抗炎症薬（NSAID）+麻薬性鎮痛剤（モルヒネ）+補助鎮痛剤が含まれます。痛みの種類はさまざまであるため、鎮痛剤の選択も「人や病気によって異なる」必要があります。

科学的に痛みを和らげるには？上級健康促進担当者に従えば、どこにいても健康が見つかります。

アナルジンはかつて私が育った頃に全国的に人気のあった「魔法の解熱剤」でした。もちろん鎮痛効果もあります。さらに、鎮痛剤も痛みを効果的に治療することができます。高齢者の家庭の救急箱に常備されている薬です。安価で使いやすいです。頭痛、歯痛、関節痛、筋肉痛などの症状が出たら、まずは鎮痛剤を飲んでください。古い諺に「歯痛は病気ではないが、致命的となる可能性がある」というものがあります。この痛みの経験は独特です。アナルギンの副作用はひどく、その中でも顆粒球減少症の発生率は低くなく、「100 人に 1 人」(1%) です。重度の副作用は致命的となる可能性があります。 30か国以上で禁止または制限されています。私の国ではそれを明確に禁止していません。できれば使用しないでくださいという温かいリマインダー。使用しなければならない場合には、1回の過剰な投与、長期間の過剰な使用、その他の不合理な使用を避けてください。

★ 許可なく投与量を増やす

鎮痛剤を服用した後、効果が良くないと感じている高齢者は多くいます。医師の指示や薬の説明書に従って薬を服用する代わりに、許可なく投与量を増やします。 「水は船を運ぶこともできるが、転覆させることもできる」ということわざにあるように、それは必ず深刻な結果をもたらす。効果がないのは、薬が症状に適していないためである可能性があることを知っておく必要があります。投与量を増やしても効果はなく、投薬のリスクが増すだけです。投与量が十分でない可能性もあります。ただし、専門の医師や薬剤師の指導の下で投与量を増やす必要があります。

★薬用ワインと一緒に使用

高齢者の中には飲酒の習慣がある人もいます。彼らは鎮痛剤を飲んだ後にアルコールを飲みます。飲酒後の頭痛を和らげるために鎮痛剤を服用する人もいます。しかし、鎮痛剤やアルコールは胃粘膜にダメージを与える可能性があることを知っておく必要があります。これらを一緒に摂取すると、胃潰瘍、出血、さらには穿孔を引き起こす可能性があります。これは、胃腸の機能が弱っている高齢者に特に当てはまります。それは間違いなく事態を悪化させるでしょう。間違いを犯して一生後悔しないでください!

★ 繰り返しの投薬

非ステロイド性解熱・鎮痛・抗炎症薬（NSAID）を他のNSAIDと併用すると、1+1>2となり、効果が相加的になると考えられています。これは薬の投与量を増やすことに等しい。効果は上がらないばかりか、副作用も蓄積されてしまいます。高齢者は複数の病気を抱えていることが多く、複数の薬を服用していることも珍しくありません。複合臓器機能不全および複数の併存疾患や合併症を有する高齢者の場合、薬物の繰り返し投与は有害であるため避けるべきです。

WHOは「急性疼痛は症状であり、慢性疼痛は病気である」と明言しています。がん性疼痛や中等度から重度の慢性疼痛を患う患者は、耐え難いほどの痛み、激痛、悲痛に苦しみながら病棟に入院することがよくあります。現時点では、鎮痛剤は「毒」ではないので、「怖がる」必要はありません。これらは生活の質を向上させ、生命の尊厳を維持するための良い薬です。鎮痛剤は万能薬ではありませんが、鎮痛剤なしでは生きていけません。健康に関する知識を学び、元気な老人になり、痛みを感じたら声を大にして伝えましょう。すべての人が良い人生を送り、老後に頼れる人がいますように。そして、この世に病気や苦しみがなくなりますように。

第一著者について:

チチハル医科大学第二付属病院の内分泌科臨床薬剤師、王潔氏チチハル医科大学第二付属病院の腫瘍学臨床薬剤師、陳暁兵氏。

王潔の主な業務内容は、処方箋コメント、臨床回診、薬局回診、服薬教育、薬剤再編成、薬剤相談などです。彼女は自分の仕事を愛しており、患者のために安全で効果的、経済的で適切な薬物治療計画を作成するために臨床医を支援しています。彼女は、新薬に関する知識を普及させ、患者とコミュニケーションをとって投薬ニーズを理解し、臨床患者の投薬リスクを迅速に特定し、薬物治療に関連する問題を発見し、患者が必要な投薬を正しく服用するように指導し、服用している薬の使用に関する注意事項を整理し、生活指導と薬物治療の組み合わせについて患者を教育し、患者の服薬相談の質問に熱心に答えて、患者が合理的かつ安全に薬を使用できるようにします。