早期治療と早期予防、「砂糖男」にならないように

早期治療と早期予防、「砂糖男」にならないように

——内分泌代謝センターの医師が2型糖尿病の理解をお手伝いします

「ここ数ヶ月、私の血糖値は正常範囲内でした。今回のフォローアップ診察の後、また通院するときは健康的なライフスタイルを守ります。」 10月7日、2型糖尿病を患う劉さんは、経過観察のため市立中西医薬総合病院（市立人民病院）内分泌代謝センターを訪れた。同センター所長の呉勝利氏は、後期段階で血糖値の安定性を維持する方法について具体的な要件を提示した。

今年34歳の劉さんは身長170センチ、体重83キロ。彼は仕事で長時間座っている必要があり、食生活は不規則で運動もほとんどしません。 1年前の健康診断で、空腹時血糖値が10.8 mmol/lであることが判明しました。彼は市立中西医薬総合病院（市立人民病院）内分泌代謝センターで2型糖尿病と診断されました。センターの専門家チームは、劉さんのために「マンツーマン」の「2型糖尿病寛解治療」計画を策定した。この治療計画により、劉さんの体重は3か月後に74kgまで減少し、追跡検査後の空腹時血糖値は5.8mmol/Lまで低下しました。彼はまた、医師の指導の下で低血糖薬を服用し、その量を調整した。再検査の結果を見て、劉さんは自信を深めた。彼は毎日食事と運動を管理し続けました。彼の体重は徐々に75kgまで減った。その後の再検査では、劉さんの糖尿病の症状が軽減していることが検査結果で判明した。医師は、薬の服用をやめて生活習慣を管理するだけでよいが、毎日の検査と経過観察は依然として必要だと伝えた。

一般的な病気にはもっと注意が必要

2型糖尿病とは何ですか? 2 型糖尿病は最も一般的なタイプの糖尿病です。成人に発症することが多いため、成人発症糖尿病とも呼ばれます。この病気は、体内の膵臓の機能不全につながるさまざまな要因によって引き起こされ、血糖値の上昇、さらには大血管、微小血管、神経、心臓、腎臓、目などの臓器への損傷を引き起こします。

2 型糖尿病のリスクが高いのは誰ですか?呉勝利氏は、この病気にかかりやすいのは以下のグループだと指摘した。まず、40歳以上の人々だ。加齢とともに身体機能は衰え、体の代謝に問題が生じる可能性も高まります。 2 つ目は、肥満は 2 型糖尿病の発症に重要な要因となるため、太りすぎ、肥満、および/または中心性肥満の人はリスクが高いということです。 3つ目は、長時間座っていることも病気の原因となることです。患者は運動せずに長時間じっと座っているため、糖代謝障害を引き起こし、体内に長期蓄積して糖尿病を引き起こす可能性があります。
さらに、遺伝的要因も無視できません。糖尿病は遺伝的要因の影響を受ける可能性があるため、片方の親が糖尿病である患者は糖尿病を発症する可能性が高くなります。最後に、動脈硬化性心血管疾患や脳血管疾患、多嚢胞性卵巣疾患の患者も、これらの疾患によって引き起こされる糖代謝障害により病気になる可能性があります。

適切な時期に治療しないと、多くの害が生じる

近年、私の国では糖尿病の罹患率が上昇し続けています。 「2020年中国2型糖尿病予防・治療ガイドライン」によると、わが国における糖尿病の有病率は11.2％と高く、1億人以上が罹患しており、慢性疾患の中で2番目に多い病気となっている。

インスリンは人間の代謝において重要な役割を果たします。食事をすると、食べ物に含まれる糖が血流に入り、膵臓がインスリンを分泌して糖を細胞のエネルギーに変換します。インスリンは余分な糖分を肝臓に蓄えて後で使用することもできます。通常、一般人のインスリン濃度は血糖値に応じて変動しますが、体内の膵臓機能が低下すると、インスリンは血糖値を正常に調節できなくなります。

2型糖尿病はなぜそれほど危険なのでしょうか?糖尿病は臨床的に1型糖尿病と2型糖尿病に分けられ、2型糖尿病の方が一般的で、より有害です。 2型糖尿病は血糖値が高いため、感染症、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症、糖尿病性足病などの重篤な合併症を引き起こしやすいです。

新たな夜明け：「2型糖尿病の寛解療法」

2型糖尿病寛解療法とは何ですか? 2 型糖尿病の寛解療法は、一般的に 2 型糖尿病の逆転療法とも呼ばれます。これは、2 型糖尿病が医師による治療と包括的な管理指導を受けた後、低血糖薬の使用を中止しても血糖値が目標値または正常値に保たれることを意味します。一般的に、2 型糖尿病の寛解の基準は、患者が低血糖薬の服用を少なくとも 3 か月間中止した後、グリコヘモグロビン指数が 6.5% 未満になることです。

2 型糖尿病の寛解療法の科学的根拠は何ですか? 2021年9月に『中国糖尿病学会誌』第29巻第9号に掲載された論文「2型糖尿病の寛解に関する中国専門家のコンセンサス」によると、「糖尿病は寛解（回復）できる」という明確な定義と説明が提案されました。同時に、より多くの患者の寛解達成を支援するために、内分泌学、栄養学、運動学などの多分野の専門家が共同で管理し、個別化された専門的な栄養と運動の処方を日常管理に統合する必要があると指摘した。

「2型糖尿病寛解療法」は患者を「安心」させることができるのか？

病気の緩和という目標を達成するためには、2 型糖尿病の早期発見、早期診断、標準化された治療が非常に重要です。 「糖尿病は生活習慣と密接に関係する慢性代謝疾患であるため、若者は夜更かしを減らし、甘い飲み物を控え、適度に運動し、規則正しい生活を送り、気分を良くし、肥満を避け、『糖尿病男性』にならないようにすることが推奨される。」呉勝利氏は、患者が診断を受けた後、慢性疾患の管理に参加しなければならず、「糖尿病専門医と栄養士」によって管理治療フォローアップ計画が作成されると述べた。同時に、患者は自分の病状と向き合い、自信を持ち、治療に基づいて積極的に生活習慣を調整し、総合的な治療の効果を最大限に高め、2型糖尿病の寛解を達成する必要があります。