この感染症は蚊に刺されることに関係しています！症状は何ですか?どのように治療すればいいですか？

著者: ゾウ・ヤン、首都医科大学北京友誼病院主任医師

査読者: 王凌航、首都医科大学北京地壇病院主任医師

デング熱はデングウイルス感染によって引き起こされるウイルス感染症です。デングウイルスは血清学的にI型、II型、III型、IV型の4つの型に分類されます。

デング熱は、非常に広範囲に蔓延している世界的疾患です。世界保健機関の最新の統計によると、毎年25億人がデング熱感染の危険にさらされており、毎年320万人がデング熱と診断される可能性があるため、デング熱はますます注目を集めています。

デングウイルスは世界中に分布しており、主に東南アジア、太平洋諸島、アフリカなどの熱帯・亜熱帯地域に分布しており、我が国でも集団感染が発生している広東省や雲南省などがその例です。近年、デング熱は我が国の南東海岸から北部地域まで広がっています。

2023年、デング熱の世界的な流行が深刻となり、雲南省を含むわが国の多くの省で流行が発生しました。これは2019年以来最大の流行となった。

1. デング熱はどのように感染するのでしょうか?

デング熱は主に蚊によって伝染する蚊媒介感染症であり、主な媒介生物はヒトスジシマカとネッタイシマカです。

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これら 2 種類の蚊は、デングウイルスを生涯にわたって運びます。デングウイルスは蚊の体内で7～10日間増殖した後に伝染性となり、刺されることで他の人に感染します。範囲が徐々に拡大すれば、地域的な感染症や流行病を引き起こすことになる。

デングウイルスには季節的な変動があり、それは蚊の増減に関係しています。私の国では、3月から11月は蚊媒介性疾患の季節的減少期であり、最も重要な時期は7月から9月です。亜熱帯地域では季節性は特に明らかではないかもしれませんが、ヒトスジシマカとネッタイシマカの活動が明らかである限り、デング熱が発生する可能性が高くなります。

2. デング熱の症状は何ですか?

デングウイルスに感染しても、すぐに病気が発症するわけではありません。潜伏期間は、通常 1 ～ 14 日ですが、大部分は 5 ～ 7 日に集中します。 1日以内に病気になる人もいます。潜伏期間中は症状は現れません。デングウイルスに感染しても、ほとんどの人は病気になりません。

世界保健機関はデング熱を一般的なデング熱と重度のデング熱の2つの主要なカテゴリーに分類しています。デング熱の経過は、発熱期、ピーク期、回復期に分けられます。

発熱期に最初に起こるのは発熱です。これは突然の急性高熱で、40度、41度、または42度に達することもあり、全身の大きな関節に痛みが生じる典型的な「骨が砕けるほどの熱」を伴います。発熱と骨が砕けるほどの熱はデング熱の非常に典型的な臨床症状です。東南アジアに旅行して翌日に発熱した場合は、デング熱の可能性を考慮する必要があります。

発熱期間は3～5日間続きます。通常、3〜5日後に発疹が現れます。発疹が出ると、実はウイルスが放出されており、体温は徐々に下がっていきます。

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発熱が5～7日続いた後も発疹は出ないが、呼吸器、循環器、脳の症状が現れる場合は、重症のデング熱という極期に入っている可能性があります。重度のデング熱を発症すると、24〜48時間以内に生命を脅かす可能性があります。

ピーク期に非常に良い対症療法と支持療法が行われれば、患者の状態は2～3日後に改善し、回復期に入るため、デング熱の全経過は一般的に約10日間です。

3. デング熱を治療するには？

一般的なデング熱の場合、主な治療は対症療法と支持療法です。安静が最も重要であり、経口補水サポートが行われます。特異的な抗ウイルス薬はないため、イサティス根、抗ウイルスカプセルなど、いくつかの一般的な抗ウイルス薬を使用できます。発熱が起こった場合は、解熱治療を行う必要があります。アルコール浴や温水浴などの物理的な冷却法も使用できます。解熱剤としてアセトアミノフェンを選択できます。アセチルサリチル酸（アスピリン）やイブプロフェンは胃出血を引き起こしたり、胃潰瘍を悪化させる可能性があるため、使用には注意してください。肝臓保護などのその他の対症療法。

重度のデング熱の場合は、臓器の損傷の程度に応じて主に支持療法が行われます。例えば、高熱の場合は、氷で冷やして体温を下げたり、解熱剤を静脈注射したりします。肝機能が損傷している場合は、肝臓を保護する薬を使用する必要があります。不整脈や呼吸器疾患に対しては、対症療法による支持療法を行う必要があります。ショック状態の患者には、適時に輸液による蘇生処置を施す必要があります。大量の内出血の場合は、出血を止めて輸血を行う必要があります。

さらに、デング熱患者は感染経路を遮断するために隔離され、蚊の侵入を防ぐ必要があります。発症前日から発症後5日目まではウイルス血症の段階にあり、血液中にウイルスが存在するため、この期間中に蚊の予防と隔離を行う必要があります。発症から5日後には、ウイルス血症は自然に減少期に入り、血液中のウイルスも減少するため、隔離期間は5日未満にすることはできません。

一般的なデング熱は 10 日以内に自然に治る病気であり、予後は非常に良好です。 2014年に広東省で発生したデング熱の流行を例にとると、我が国は数多くの臨床研究を行ってきました。高齢者、乳幼児、妊婦糖尿病、高血圧、冠状動脈疾患、消化性潰瘍、喘息、慢性腎臓病などの基礎疾患を持つ人や免疫不全の人は、重症のデング熱に罹るリスクが高くなります。

一般的に、症状は軽度であり、対症療法ですぐに治癒できます。一般的に言えば、デング熱は良性で自然に治るウイルス感染症であり、予後は比較的良好です。

4. デングウイルスに感染すると抗体が生成されますか?

デングウイルスに感染すると抗体が生成されます。一般的に、IgM抗体は感染後10日前後で産生され、デング熱の早期予測の指標となります。 IgG抗体は約1か月後に生成されます。 IgG抗体は防御抗体です。持続できれば、同じ種類のウイルスによる再感染に対してある程度の防御力が得られることになります。

例えば、今回の感染が1型ウイルスで、次回の感染も1型ウイルスだった場合、体内に抗体があれば防御効果があります。今回が1型ウイルス感染で次回が2型ウイルス感染の場合、抗体依存性感染増強効果が起こり、重症化リスクが高くなります。