スタチンを正しく摂取するにはどうすればいいですか?一日おきに服用しても大丈夫ですか？

友人は華子に、彼がアトルバスタチンを服用していると伝えた。薬の副作用を軽減するために、彼は1日おきに薬を服用した。これでいいですか？

華子氏は、すべてのスタチンの薬剤説明書には「1日1回経口投与」と明記されていると述べた。したがって、スタチンを1日おきに服用することは、薬の日常的な服用方法ではありません。しかし、この方法は完全に間違っているわけではありません。研究により、スタチンに対する耐性が低い人もいることが分かっているからです。長時間作用型スタチンを選択する場合、1日おきに服用すると副作用の発生を減らすことができます。

1. ほとんどの人はスタチンの服用をやめられない

多くの人が華子に尋ねました、一度スタチンを飲み始めると、服用をやめることはできないと聞きました。この薬は依存性がありますか？華子氏はそうではないと述べた。スタチンには依存性がなく、服用を中止しても離脱反応は起こりません。

人体のコレステロールの20%～30%は食事から摂取され、70%～80%は自己合成によって生成されます。したがって、多くの人が食事でコレステロールを摂取していなくても、血中コレステロール値は依然として基準値を超えてしまいます。

現時点では、原発性高コレステロール血症の原因は未だ不明であるため、治癒することはできず、スタチンを長期にわたって定期的に服用することによってのみコントロールすることが可能です。さらに、スタチンはコレステロールを下げるだけでなく、動脈硬化性プラークを安定させて逆転させ、血栓の形成を防ぐこともできます。

2. ほとんどのスタチンは夜に服用すべきである

現在、臨床で使用されているスタチンには、シンバスタチン、ロバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチン、ピタバスタチンの 7 種類があります。

人体のコレステロールは主に夜間に合成され、シンバスタチン、ロバスタチン、プラバスタチン、フルバスタチンの半減期は比較的短い（1～2時間）ため、就寝前に薬を服用すると最良の効果が得られます。ピタバスタチンの半減期は約11時間であり、夜間の服用も推奨されています。他の薬を夜間に服用する必要がある場合は、ピタバスタチンの服用時間も調整できます。

アトルバスタチンとロスバスタチンは長時間作用型スタチンです。脂質低下効果は、一度服用すると20時間以上持続します。服用時間は薬効に影響しませんので、毎日決まった時間に服用していただいて構いません。

3. スタチンは1日おきに服用できますか?

コレステロールは人体の中で毎日合成されています。コレステロールの抑制効果を最大限にするには、スタチンを一定の血中濃度に保つ必要があります。したがって、1日1回薬を服用するのが最も合理的な使用方法です。さらに、プラークを安定化し、逆転させるスタチンの効果に代わる薬剤は現在のところ存在しません。心血管疾患のリスクがある人は、スタチン治療を継続するよう努めるべきです。

ただし、スタチンを使用すると、肝臓トランスアミナーゼ（ASL、ALT）が正常上限の 3 倍を超えて上昇する場合があります。筋肉の疲労や痛みに加えて、クレアチンキナーゼ（CK）の上昇が正常上限の5倍を超える「スタチン不耐症」と呼ばれる状態も起こります。スタチンの低用量に耐えられる人もいますが、これは「部分的スタチン不耐症」と呼ばれます。スタチンをいかなる量でも服用できない人もおり、これを「完全なスタチン不耐性」と呼びます。

スタチンに対して部分的に不耐性がある人の場合、まずスタチンを他のスタチンに置き換えるか、用量を減らして他の脂質低下薬（エゼチミブ、エロウマブなど）と併用することができます。

長時間作用型スタチン（アトルバスタチン、ロスバスタチン）の使用を検討し、1日おき（2日に1回）に薬を服用することもできます。これにより、重篤な副作用の発生率を減らし、スタチン治療を継続することができます。

スタチンを1日おきに服用することは、スタチンの日常的な治療計画ではないことに誰もが注意する必要があります。これは特別な患者に対する特別な使用法であり、一般の患者には推奨されません。薬を1日おきに服用すると血中薬物濃度が低下するため、コレステロールのコントロール強度に影響を及ぼし、心血管系への効果が低下します。

まとめると、スタチンの従来の使用法は 1 日 1 回です。特別なグループの人々がスタチンに対して部分的な不耐性を持つ場合にのみ、医師の指導の下で 1 日おきに薬を服用することが推奨されます。ただし、一般の人が一日おきに服用することは推奨されておらず、「特別な場合を除き、推奨されない」ということになります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。