確かに、この困難な時代には平和とは言えません。秋の初めから、私たちは毎日たくさんの外科の患者さんを診てきました。しかし、「多くの合併症」は、ただでさえ大変な臨床業務をさらに苦痛なものにしている。ほんの数日前、一見普通に見えた仕事が患者の家族から疑問視された。 何が起こっているのか、以下に示します。 その日、私たちは重度の頭部外傷を負った患者を受け入れました。被害者の脳内には大量の血栓があるため、できるだけ早くそれを除去する手術を行わなければなりません。そのため、私たちは通常の手術を延期し、順番を飛ばしてこの手術を実施しました。 作戦自体は特別なものではなく、大掛かりな救助活動でもありません。手術の終わりに、脳神経外科は、このような重度の頭部損傷により、血腫を見逃したり、新たな血腫が発生したりするのではないかと心配しました。そこで全員が患者をCT室に直接押していきました。 CT室に到着すると、家族の協力を得て、全員で患者をCT検査ベッドに寝かせることに成功しました。 CTの結果は手術が成功したことを示した。患者がどの程度回復できるかについては、負傷の程度が主な決定要因となります。これにより、誰もが達成感を感じます。 その後、さらなる監視と治療のため、患者を集中治療室に送りました。 手術室を清掃した後、新たな手術を開始しました。 その日、すべての手術が終わったとき、すでに夜の7時を過ぎていました。皆は疲れた体を引きずりながら、休むために急いで家に戻りました。 しかし、翌朝早く、患者さんが私たちに非常に不満を抱いているという話を聞きました。その理由は、私たちがCT室にいた時、彼らは私たちがとても無責任だと思ったからです。 この質問を聞いたとき、私たちは皆非常に困惑しました。さらに質問してみると、CTスキャン中に患者の周りに医師がいなかったという状況を家族が報告していたことが分かりました。彼は、当時はボールさえも家族が作ったという細かい点まで意図的に強調した。 こうした疑問に直面して、私は突然気づきました。家族は私たち全員の出発に疑問を抱いていたのだということがわかったのです。 当時の状況を思い出してみましょう。当時、私は家族に5つの数字を確認してから簡易人工呼吸器を圧迫するように指示しました。家族がそんな簡単な行動をするはずがないと思いました。また、検査にかかる時間はわずか数分です。したがって、患者の呼吸に何らかの問題が生じることを心配する必要はありません。 厳密に言えば、家族の質問に対しては沈黙を守ることしかできない。最も安全な状況は、私たちがずっと彼らのそばにいることです。 しかし、数年前の身体検査で、CT室に出入りする私たち医師は心配になりました。当時、多くの人の白血球数が非常に低かったのです。さらに、私たち医師は放射線が身体に及ぼす害についてよく認識しています。特に、これは累積的な病原性因子です。毎日放射線を浴びていたら、安全に退職することは絶対にできないでしょう。 だからこそ私たちは放射線への被ばくを最小限に抑えるよう努めています。たとえCTスキャンだけであっても、私たちは気にします。 患者の家族も人間なのだから、なぜCT室に一人残されなければならないのか、という意見もある。 私が言いたいのは、前述したように、これは累積的なプロセスであり、時折の接触は大した問題ではないということです。ただし、長期間にわたって曝露すると病気を引き起こす可能性があります。 CT には鉛のベストがないのかと言う人もいます。 確かに、CT 室には鉛のベストが置いてあります。しかし、患者の循環が不安定な場合は、移動中やCT室での検査時間をできるだけ短縮する必要があり、基本的にリードスーツを着用する時間はありません。最も早い方法は、患者の家族にボールの握り方を教えることです。 最後に、医療の共通の目的は患者さんのためであり、医師と患者さんはもっとコミュニケーションをとり、お互いを理解し合う必要があるということを申し上げたいと思います。 |
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