寝る前は大丈夫だったのに、起きたら脳梗塞になっていました。何故ですか？

著者: 北京大学第三病院主任医師 李暁剛

中国医師会神経科支部神経リハビリテーショングループ副部長

査読者: 首都医科大学北京天壇病院主任医師、李静静

一般的に「脳卒中」と呼ばれる脳卒中は、単に脳の血管に問題が生じる病気です。

脳卒中は出血性脳卒中と虚血性脳卒中に分けられます。以下の記事では主に虚血性脳卒中について紹介します。

1. 虚血性脳卒中の原因は何ですか?

虚血性脳卒中は脳梗塞とも呼ばれ、脳に血液を供給する動脈が閉塞または閉塞し、神経機能障害を引き起こすことを指します。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

虚血性脳卒中の主な原因は 5 つあります。

最初のタイプは大動脈アテローム性動脈硬化症で、脳内の大血管にアテローム性プラークと血管狭窄が生じ、虚血性脳卒中を引き起こします。

2 番目のタイプは心原性塞栓症で、これは通常、患者が心房細動、心臓弁膜症などの心臓病を患っている場合に発生します。心臓内の血栓が剥がれて脳動脈を塞ぎ、虚血性脳卒中を引き起こします。

3 番目のタイプは、医学的には分枝動脈疾患としても知られる小血管疾患によって引き起こされます。これは非常に細い動脈の閉塞によって引き起こされ、患者にラクナ脳梗塞または小さな局所性脳梗塞を引き起こします。

4 番目のカテゴリは、動脈解離、動脈炎、動静脈奇形など、血管疾患が虚血性脳卒中を引き起こすその他の原因です。

5 番目のカテゴリーは原因不明です。つまり、患者が脳梗塞を起こした後、すべての検査を行ったにもかかわらず原因が見つからず、最終的に原因不明の虚血性脳卒中として分類されます。

臨床現場では、虚血性脳卒中の発症率が非常に高く、約 70%～80% を占め、出血性脳卒中は約 20%～30% を占めています。

2. 虚血性脳卒中の危険因子は何ですか?

虚血性脳卒中には多くの危険因子が存在します。年齢など、一部のリスク要因は変更または対処できません。脳梗塞の可能性は加齢とともに増加します。家族の歴史。家族に脳梗塞の病歴がある場合、将来的に脳梗塞を発症する可能性が高くなります。性別。相対的にみると、脳梗塞の患者は女性よりも男性の方が多いです。

しかし、高血圧、糖尿病、高脂血症、長期の喫煙、アルコール依存症、長時間の座位などの悪い生活習慣など、虚血性脳卒中の危険因子の中には修正できるものも多くあります。

もちろん、ホモシスチン血症、薬物乱用、避妊薬の長期使用など、脳血管疾患を引き起こしやすい他の危険因子もあります。これらの危険因子を適切に管理できれば、虚血性脳卒中の発症率を減らすことができます。

3. 寝る前は気分が良いのに、起きた後に虚血性脳卒中を起こす人がいるのはなぜですか?

睡眠中、人は交感神経の抑制、副交感神経の興奮、血流の低下など、いくつかの病態生理学的変化を経験します。すでに動脈硬化症、血管基盤の弱さ、高血糖、高血中脂質がある場合、血液は非常に粘稠になり、血流が遅くなると血栓が形成されやすくなります。そのため、起床後に虚血性脳卒中の症状が現れる場合があります。

さらに、早朝高血圧の人は、早朝に目覚めたときに特に血圧が高くなります。高血圧は脳卒中の最大の危険因子であり、血管の閉塞や血栓の剥離を引き起こし、起床後に脳卒中を起こしやすくなります。

閉塞性睡眠時無呼吸症を患っている人、睡眠中にいびきをかく人、睡眠時無呼吸症候群の人は、起床後に脳卒中を起こしやすい傾向があります。

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4. 虚血性脳卒中は早期に発見できますか?

虚血性脳卒中を示す症状は何ですか?一般的には以下の点が挙げられます。

まず、言語機能障害、つまり突然他人の言っていることが理解できなくなったり、突然話せなくなったりする症状です。

第二に、口角が曲がっています。話したり笑ったりするとき、口角が非対称で曲がっています。

3つ目は、手足が弱いことです。両手を水平に上げると、片方の手が垂れ下がり、明らかに力が入らないことがわかります。

他にも、突然のめまい、歩行の不安定化などのバランス障害、突然目の前が暗くなる、突然片目の視力を失うなどの症状もあります。

図3 オリジナル著作権画像、無断複製

上記の症状が現れた場合は、虚血性脳卒中が起こりそうか、すでに起こっている可能性があります。患者または家族は直ちに緊急電話番号に電話し、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

虚血性脳卒中と出血性脳卒中はどちらも神経機能障害を引き起こす可能性があり、その臨床症状を区別することが難しい場合があります。共通の特徴は突然発症し、片麻痺や失語症として現れることです。大量出血や大血管脳梗塞などのより重篤な場合には、意識障害が起こる可能性があります。現時点では、頭部CT検査またはMRI検査でのみ特定できます。

最後に、皆さんに思い出していただきたいのですが、皆さんは、自分や家族、友人に脳卒中の症状が見られたら、軽々しく薬を飲まないように覚えておいてほしいと思います。できるだけ早く緊急電話番号120または999に電話し、時間内に病院に行く必要があります。医師はCTやMRIを使用して出血か虚血かを判断し、それに応じた治療を行います。