片側だけ偏頭痛がする？どうすれば痛みをすぐに止めることができますか？

著者：中国人民解放軍総合病院第一医療センター主任医師、于聖元

中国医師会疼痛部門会長

査読者: 首都医科大学北京天壇病院主任医師、李静静

2010年の疫学調査データによると、我が国の18～65歳の人における片頭痛の年間有病率は約9.3%でした。

なかでも若年層と中年層に多く見られ、女性の発生率は男性の約2.1倍です。さらに、片頭痛は、特に教育水準が高い人や低い人、また肥満の人の間で比較的よく見られます。

「片頭痛」と言えば、私たちは無意識のうちに片側だけの頭痛だと考えています。本当にそうなのでしょうか？

1. 片頭痛の特徴は何ですか?

片頭痛には通常、次のような特徴があります。

まず、片頭痛は片側性の特徴があるために片頭痛と呼ばれていますが、すべての片頭痛患者が片側の痛みを経験するわけではありません。統計的には、患者の 60%～80% が半側性頭痛に悩まされており、20%～40% が両側性頭痛に悩まされています。人によっては、最初は左側に痛みがあり、その後右側に痛みが交互に現れるため、痛みは片側だけという場合もあります。

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第二に、脈動特性を持っています。最近では、片頭痛にはズキズキする痛みなどの脈動特性があり、これも片頭痛の特徴的な症状であるため、習慣的に片頭痛を血管性頭痛と呼ぶ人もいます。

3つ目に、片頭痛は活動後に悪化することが多いです。発作が起こると、患者はベッドに横になって眠ることしかできず、何もしたくなくなります。

4 番目に、片頭痛の痛みは比較的激しく、一般的には中等度から重度で、患者は通常、吐き気や嘔吐も経験します。

第五に、患者は他の感覚に対して過敏になることが多いです。たとえば、眠るときには目を閉じ、光を見たり音を聞いたりすることを望みません。彼らは騒音を恐れています。患者によっては、騒音を聞くと症状が悪化することがあります。これも片頭痛の特徴です。

6 番目に、エピソード形式になる傾向があり、各エピソードは 4 ～ 72 時間続きます。治療せずに放置すると、痛みは 4 時間以上続きますが、通常は 72 時間以内に自然に治ります。

2. 片頭痛を引き起こす一般的な要因は何ですか?

片頭痛の引き金となるものは数多くあり、人によって異なる場合があります。同じ患者であっても、片頭痛発作の引き金となるものはそれぞれ異なる場合があります。

一般的に言えば、私の国では片頭痛の最も一般的な原因は睡眠障害です。睡眠不足の人は頭痛になりやすいですが、これは比較的よくあることです。

感情の変化もあります。例えば、夫婦が喧嘩して機嫌が悪いと、翌日に片頭痛を起こす可能性が高くなります。これもかなり一般的です。

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女性にとって、月経は非常に重要な要素です。片頭痛は月経の前後に起こりやすいです。

疲労など、他の要因も数多くあります。これには、肉体的な疲労、脳の長期使用による脳の疲労、心理的な疲労が含まれます。過度の疲労も片頭痛を引き起こしやすくなります。

人によっては、特定の匂いを嗅いだり、アルコールを飲んだりするだけで片頭痛が引き起こされることがあります。

3. 急性片頭痛発作時の痛みを和らげるにはどうすればいいですか?

片頭痛が起こると、患者の通常の仕事や生活に影響を及ぼす可能性があります。したがって、急性期の治療では即時の鎮痛が必要です。

現在、鎮痛剤には大きく分けて 2 つの種類があります。最初のカテゴリーは非特異的で、アスピリン、アセトアミノフェン、または鎮痛剤などのいくつかの複合製剤を含む非ステロイド性抗炎症薬です。現在、さまざまな鎮痛剤は非ステロイド性抗炎症薬です。

また、片頭痛にはエルゴタミンなどの特効薬があり、昔は使われていましたが、副作用が重篤なため現在ではほとんど使われていません。

もう一つの種類の薬はトリプタンです。国内市場には、リザトリプタン、ゾルミトリプタン、スマトリプタンの 3 種類の薬剤が流通しています。こうした医薬品は世界的にも増えており、当社でも常に新薬の開発を行っています。全体的に、今では方法はどんどん増えています。

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薬物療法に関しては、多くの患者に次の 2 つの傾向があります。

ある状況では、人々はそれを取ることを恐れています。鎮痛剤を飲むのは良くないと言う人がたくさんいます。とにかく我慢して、本当にもう我慢できなくなったら服用してください。実際、この概念は間違っています。できるだけ早く使用する必要があります。片頭痛が非常にひどいとき使用すると効果は乏しく、投与量も増やす必要があります。

2 つ目の状況は、人々が薬を飲むことに慣れてしまい、繰り返し使用してしまうことです。薬を週 2 回以上使用すると、薬物過剰摂取による頭痛に簡単につながる可能性があります。さらに、鎮痛剤自体も頭痛を引き起こす可能性があります。現在の疫学調査によると、慢性頭痛の約60％は鎮痛剤の繰り返し使用によって引き起こされていることが分かっています。これは深刻な問題です。したがって、この状況も望ましくありません。

したがって、片頭痛の患者にとって、鎮痛剤はそれほど悪いものではなく、できるだけ早く使用する必要がありますが、頻繁に使用する必要はありません。さらに重要なのは、投与量と頻度をより適切に管理し、副作用の発生を減らすために、医師の指導の下で正しく使用する必要があることです。