乳がん手術後の上肢機能訓練

乳がんは女性に最も多くみられる悪性腫瘍の一つであり、依然として手術が主な治療法となっています。手術自体では、リンパの戻りが悪くなるため、手術を受けた側の上肢に浮腫が生じます。腫れと痛みのため、患者は手術を受けた側の上肢の動きが必然的に減少し、浮腫の程度が悪化して悪循環を形成し、患者に耐え難い痛みを引き起こします。一方、不適切または過度の運動は、傷の破裂などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。

手術側上肢の機能訓練を正しく行うことで、局所の血液とリンパの還流を効果的に促進し、手術側上肢の腫れを効果的に軽減することができます。術後のリハビリテーションプロセスにおいて非常に重要な部分です。

機能的な運動は徐々に進歩する必要があり、急ぐべきではありません。運動は患者が過度に疲れを感じることなく行う必要があります。運動中に傷口の痛みが急に悪化した場合は、直ちに運動を中止し、早めに医師の診察を受けてください。

1. 手術後24時間以内

拳を握る、指を伸ばす、手首の関節を曲げ伸ばしするなど、手と手首の運動が中心となります。また、タオルなどを使って手術側の上肢を適切に持ち上げ、血行を促進することもできます。

2. 手術後2～3日

肘関節の運動を主に行い、手術側の前腕の屈曲・伸展運動も練習できます。患者は健康な手足に頼ったり、家族の助けを借りて手術した手足を動かすことができます。傷口を引っ張らないように、肩関節を動かさないように特に注意する必要があります。

3. 手術後4～7日

手術した手を健康な肩の上に置いてみてください。難しい場合は、健側の手で支えたり、家族に助けを求めたりしてください。この段階では肩を少し動かすことはできますが、傷口が裂けるのを防ぐために肩関節の外転運動は制限されている点に特に注意する必要があります。

4. 手術後1～2週間

壁登り、ロープ引き、肘伸展など、肩関節に重点を置いた運動を徐々に行います。運動プロセスは、肩関節の可動域を小さくすることから始めて、徐々に可動域を広げていく必要があります。激しく引っ張ることは避けてください。さらに、患者自身に顔を洗ったり歯を磨いたりさせるようにすると、肩関節を鍛えられるだけでなく、セルフケア能力も高められるので一石二鳥です。

正しく効果的な機能訓練を行うことで、患者は最終的に手術した上肢を頭のてっぺんから反対側の耳に届くようになるか、または健康な上肢と基本的に同じ高さまで手術した上肢を持ち上げることができるようになります。これを基に、機能的なエクササイズを強化し続けます。また、手術後 3 か月以内は手術した上肢に体重をかけないようにしてください。

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注: この記事の写真には著作権の問題はありません

著者: 上海医科大学のChu YiとGu Lili

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）