溜められた尿はどこに行くのでしょうか？

監査専門家：曽玲

武漢理工大学付属天友病院婦人科副主任医師

少し前、Weiboで話題になっていたニュースが世間を熱く議論させた。「23歳の女性がベッドで排尿を我慢し、黄体が破裂した」

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黄体期は、妊娠可能年齢の女性の月経周期の後半にあたります。報道された少女は激しい運動をしていなかったが、長時間尿を我慢し、排尿後に膀胱内の圧力が急激に低下し、黄体破裂を起こした。このニュースが出るとすぐに、コメント欄では「尿を我慢する」という行為についての議論が巻き起こり、二度と尿を我慢する勇気がないという声も多数寄せられた。

溜められた尿はどこに行くのでしょうか？膀胱は尿を「貯蔵」する器官として、人間の泌尿器系の重要な器官の 1 つです。尿が一定量に達すると、その情報は神経反射を通じて脳に伝達されます。脳が命令を出すと、一連の筋肉が連携して正常に排尿が完了します。

一般的に、正常な成人の膀胱容量は 350 ～ 500 ml です。女性の膀胱容量は男性よりも小さく、新生児の膀胱容量は成人のわずか1/10です。膀胱に蓄えられた尿が150～250mlになると、人体は排尿の衝動を感じ始めます。この範囲が 500 ml を超えると、膀胱の過度の緊張により痛みが発生します。人体が積極的に尿を溜め込むと、膀胱内の尿が正常に排出されず、膀胱が風船のように膨らんでしまいます。保持された尿は膀胱内に残ります。尿が過剰に蓄積すると腎臓に逆流し、腎臓水蓄積や腎機能障害などの恐ろしい結果を引き起こします。

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尿を我慢するのは危険な行為です。ニュースなどで報道されている「黄体破裂を起こしやすい」という危険性に加え、尿を我慢することの第一の危険性は、泌尿器系の損傷です。尿を我慢する習慣が身につくと、次のような泌尿器系の病気にかかる可能性が大幅に高まります。

膀胱の粘膜には一定の抗菌作用があります。本来排出されるべき尿が長時間膀胱内に留まると、細菌も膀胱内に留まり、膀胱粘膜の抵抗力が低下し、尿路感染症や急性膀胱炎を引き起こします。さらに、尿を我慢すると膀胱内の圧力が高まり、尿中の細菌の一部が前立腺に逆流して前立腺炎を引き起こします。

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尿を我慢すると膀胱破裂のリスクも高まります。膀胱壁は膨張後に薄くなるため、外部からの衝撃や急激な圧力差の変化を受けると簡単に破裂する可能性があります。大量の尿は行き場を失って腹腔内に入り、腹部の感染症や腹膜炎などの一連の恐ろしい結果を引き起こし、重症の場合は生命を脅かすこともあります。

尿を我慢することで起こる、排尿困難や、少しでも排尿困難を引き起こす尿閉も「言えない秘密」です。長期間にわたって膀胱に尿が過剰に溜まると、膀胱壁に耐えられないほどの圧力がかかり、膀胱の収縮を制御する神経や排尿筋が損傷を受けやすくなります。高齢者の場合、その結果はさらに深刻です。

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尿を我慢することは、泌尿器系に多くの危険をもたらすだけでなく、「心が痛む」こともあります。尿を我慢するとだんだんイライラするようになり、腹圧が急激に上昇することで血圧の上昇や心拍数の上昇といった症状も現れます。生理的な変化と心理的な緊張の組み合わせは危険の信号です。心血管疾患や脳血管疾患の患者は、狭心症や不整脈を起こしたり、脳出血や広範囲の脳梗塞を引き起こしたり、重篤な場合には突然死に至ることもあります。

長時間尿を我慢してから排尿すると、満杯になった膀胱が急速に空になり、迷走神経の興奮、徐脈、低血圧、脳低酸素症、さらには短時間の昏睡、さらには致命的な脳出血を引き起こします。

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多くの痛風患者にとって、尿を我慢するのは悪い習慣です。尿中の尿酸は通常の排尿によって体外に排出されますが、これは尿酸を排出する主な方法でもあります。体内の尿酸値が高く、その状態が長く続くと、尿中の尿酸は急速に飽和状態になってしまいます。この場合、痛風結節は関節や体の他の部分に容易に形成され、蓄積されます。それだけでなく、長時間尿を我慢すると、排尿困難や排尿遅延、心因性夜尿症など、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。

尿を我慢すると多くの悪影響があるのに、なぜ身体検査のときに尿を我慢する必要があるのでしょうか?尿を我慢することの危険性についてここまで話してきたので、「病院で何度も検査を受けるときに、なぜ医師は私たちにもっと水を飲んで尿を我慢するように言うのか？」と疑問に思う人もいるかもしれません。

実際、尿を我慢すると膀胱がいっぱいになり、医療検査機器で膀胱壁がより鮮明に見えます。しかし、子宮付属器や前立腺などの臓器は、膀胱の下と後ろの骨盤腔の下部と深部に位置しており、多数の腸管がそれらを覆っています。超音波は腸内ガスの干渉を克服してこれらの臓器に直接到達することが困難です。

膀胱に尿を満たせばこの問題は解決します。尿を貯めている状態の膀胱は、骨盤腔を占めている腸を押しのけ、これらの臓器の位置を持ち上げて見えるようにすることができます。同時に、身体検査中に尿を我慢することは、たまにしか起こらず、長時間続くこともないので、人体に大きな害を及ぼすことはありません。

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尿保持検査を行う必要がある場合は、検査の30分前にゆっくり歩きながら、水、コーヒー、お茶などを6～7杯ほど少しずつ飲んでください。女性婦人科B超音波検査では、女性が仰向けに寝た状態で下腹部がわずかに膨らんで浅い弧状になっており、手で押すと沈み込み、女性がこの状態に耐えられる状態です。

より健康な体を手に入れたいなら、まず健康的な生活習慣を身につけ、膀胱を大事にし、毎日の衛生習慣を維持し、細菌が尿路に侵入するのを防ぐ必要があります。長時間座ったり、水を飲まなかったりする悪い習慣を変える;尿を我慢することで膀胱を鍛えられるとは思わないでください。尿意を感じたときに脳に耳を傾けてください。