婦人科腫瘍患者の自己認識と精神的苦痛の軽減

婦人科腫瘍とは、女性の生殖器官に生じる腫瘍を指します。世界保健機関の統計によると、女性の子宮頸がん、子宮がん、卵巣がんの発生率はそれぞれ世界で第3位、第6位、第8位となっている。中国では、人口の増加と高齢化により婦人科腫瘍の症例数が増加しています。がんの診断を受けるということは、生命に対する大きな脅威に直面し、さまざまな副作用を伴う可能性のある一連の治療を受ける必要があることを意味するため、ストレスの多い経験です。

この診断は患者本人だけでなくその家族にとっても大きな打撃となり、短期的および長期的な精神的健康に重大な影響を及ぼす可能性があります。このプロセスの間、患者はいつでも心理的な苦痛に直面する可能性があり、それがさらに生活の質に影響を与えます。患者が心理的苦痛を早期に自己認識し、タイムリーに医療スタッフに助けを求めることを学ぶことは非常に重要です。

1. 心理的苦痛とは何ですか?

苦痛は、精神的、身体的、社会的側面を伴う不快な経験であり、感情、思考、行動に影響を及ぼす可能性があります。心理的苦痛は、脆弱性、悲しみ、恐怖感などの一般的な正常な感情状態から、うつ病、不安、パニック、社会的孤立、実存的および精神的危機などの障害につながる可能性のある深刻な問題まで、連続体上にあります。

心理的苦痛は、ほぼすべての癌患者の人生におけるさまざまな段階で発生します。悲しみ、恐怖、無力感を感じるのは正常であり、当然のことです。

心理的苦痛は、多くの場合、悲しみとして現れます。恐怖、心配、無力感。怒りと制御不能感。病気と治療に対する極度の懸念。請求書の支払いや生計の立て方について心配する;人生の目的を問う;混雑した場所を避ける;睡眠の質の低下、食欲不振、集中力の低下;うつ病、不安、パニック;病気や死について頻繁に考える。

2. 精神的苦痛の発生と自己評価

心理的苦痛はさまざまな理由で発生することが多く、人によって異なります。治療の深刻な副作用により精神的苦痛に苦しむ人もいれば、病気によって発生した追加費用により精神的苦痛に苦しむ人もいます。誰でも精神的苦痛を感じる可能性がありますが、症状がコントロールできない場合、がん以外の重篤な疾患を患っている場合、認知機能障害がある場合、経済的な問題、家族間の対立、社会的支援の欠如などに直面している場合など、精神的苦痛に陥る可能性が高くなります。

全米総合がんセンターネットワーク (NCCN) が推奨する Distress Thermometer (DT) は、痛みの単一項目自己評価ツールです。体温計は、患者の過去 1 週間の苦痛のレベルを評価するために使用できます。0 は苦痛なし、10 は極度の苦痛です。スコアが 4 以上の場合には、中程度から重度の苦痛の可能性があり、専門家によるさらなる評価が必要になります。

画像出典: NCCN がん臨床ガイドライン 2018.V1 版の解釈: 精神的苦痛の管理

3. 婦人科腫瘍の確認による精神的苦痛の緩和方法

1. 自分が患っている病気の種類を理解し、自分の状況をよりコントロールする

がんであると初めて知ったときは、日常生活に支障をきたすと感じるかもしれません。自分の病気とその治療法について詳しく知ることで、自信が持てるようになります。自分の病気を理解することで、どの治療法が自分に適しているかを医師と話し合うことができます。医師や看護師に尋ねたり、医師の診察中にメモを取ったり、他の人にアドバイスを求めたり、インターネットや公共図書館や病院で患者や家族向けに入手できる情報資料でがんの種類を調べたりすることで、がんの種類と治療法について知ることができます。

2. がんについての気持ちを共有する

がんを一人で抱え込むのは大変ですし、初めて自分のがんについて話すのはつらいかもしれませんが、ほとんどの人は自分の考えや気持ちを分かち合うことで対処しやすくなると感じています。このとき、聞き上手な人を選びましょう。誰かにアドバイスをもらったり、何をすべきか指示してもらったりする必要はなく、ただ誰かに話を聞いてもらい、現在の生活状況を理解してもらいたいだけかもしれません。家族以外の誰かと話し相手を見つける必要があるかもしれません。

また、適切な時間を選択する必要があります。時には、がんについて話したいということを知らせるサインを相手が示してくれることもありますし、相手がどう考え、どう感じているか尋ねてみるのもいいでしょう。否定的な感情を避けず、他の人と共有し、理解するように努めましょう。幸せであるふりをしないでください。自分が強い否定的な感情を抱いていることを周囲の人に知られたくないかもしれませんが、幸せそうなふりをすることは、自分の本当の気持ちを表現するのに役立たないだけでなく、他の人があなたの本当の考えや気持ちを理解しにくくします。場合によっては、地域のリソースに手を差し伸べることも選択肢の 1 つであり、ソーシャルワーカーがいるサポート グループが追加のサポートを提供できる場合もあります。

3. ネガティブな感情を引き起こす主な原因を認識する

抑圧された感情の原因を分析することで、自己認識を向上させ、より前向きな変化をもたらすことができます。たとえば、合理的な分析は、否定的な感情を生み出す悪循環を認識し、適切なタイミングでそこから抜け出すのに役立ちます。否定的な感情を引き起こす具体的な原因に気づけば、それが行動に影響を及ぼすようなより深刻な結果に発展するのを防ぐことができます。

また、些細なことにこだわりすぎたり、すぐに否定的な結論に飛びついたりしないようにしてください。時には解決策がない状況に遭遇することもあり、現実を受け入れることが賢明であり、必要です。自己発見を助け、自己破壊的な考えを人生を大切にする前向きな考えに変えるのを助けてくれる精神科医に相談すると役立つかもしれません。

4. 同じように痛みを感じている知り合いに手を差し伸べる

がん患者の中には、他の患者と自分の話や経験を共有することで慰めや強さを感じ、それがモチベーションになる人もいます。時には、他の人が経験している不安や痛みについて知ることで、自分自身をより許し、他の人に対してより思いやりを持つことができるようになります。ただし、感情的および精神的に準備ができたら、他の人に連絡することを検討してください。

5. 専門家の助けを求める

必要なときに助けを求めることは恥ずかしいことではありません。圧倒されて、それが仕事、勉強、家庭の秩序、さらにはパートナーとの関係にも影響を及ぼしていると感じたら、精神科医のカウンセリングや支援を受けることを検討してください。

2020年の国際対がん連合（UICC）の「世界対がんデー」のテーマは「患者さんを思いやり、共にがんと闘う（私は今、そして私はこれからも）」です。病気の際の心理的苦痛を軽減し、生活の質を向上させるために一緒に取り組みましょう。

参考文献:

1.国立がん研究所辞書。婦人科がん。国立衛生研究所のウェブサイト

2.世界保健機関。世界の疾病負担：2004 年最新版。世界保健機関のウェブサイト

3.NCCN患者向けガイドライン：がん治療中の苦痛

4. Qi WJ、Hu J、Li LY。 2018. NCCNがん臨床ガイドラインV1版の解釈：精神的苦痛の管理[J]。中国一般診療ジャーナル、2018年、21(15):1765-1768。

著者: 上海交通大学医学部メンタルヘルスセンターの王雲と王楊

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）