子宮筋腫を発見したらどうするか

多くの場合、女性の友人は健康診断中に「子宮筋腫」が発見され、それが生殖能力に影響するのではないかと心配して困惑します。中には「怖くなって」心配する人もいます。今日は子宮筋腫が女性に与える影響と子宮筋腫の治療についてお話します。

子宮筋腫は、女性の生殖器官に発生する最も一般的な良性腫瘍です。多くの患者には臨床症状がないため、子宮筋腫の報告されている発生率は実際の発生率よりもはるかに低いです。子宮筋腫は、出産可能年齢の女性によく見られます。閉経後は子宮が縮小するにつれて子宮筋腫も小さくなります。したがって、その発生と成長は女性ホルモンの長期にわたる刺激に関連している可能性があると一般的に考えられています。

子宮筋腫の患者のほとんどは明らかな症状がなく、身体検査中に偶然発見されるだけです。

子宮筋腫の最も一般的な症状は月経量の増加と月経期間の延長であり、これらは粘膜下筋腫や大きな壁内筋腫でより一般的です。長期にわたる過度の月経は貧血を引き起こし、健康に影響を及ぼす可能性があります。

子宮筋腫が大きくなって、子宮が妊娠 3 か月の子宮を超えて拡大すると、患者は下腹部にしこりを感じることがあります。

子宮腔内で増殖する粘膜下子宮筋腫は生殖能力に影響を与え、不妊症や流産につながる可能性があります。

さらに、子宮筋腫は子宮の前にある膀胱に影響を及ぼし、頻尿や尿意切迫感などの症状を引き起こすことがあります。子宮の後ろにある直腸に影響を及ぼすと、出血、便秘、下腹部膨満などの圧迫症状を引き起こします。

粘膜下子宮筋腫が膣内に突出し、感染して壊死すると、患者は腹痛と悪臭のある膣分泌物を経験することになります。

子宮筋腫は悪性化しますか？子宮筋腫は変性することがありますが、ほとんどは良性であり、まれに肉腫に変化することもあります。

子宮筋腫を治療するには？

これには、患者の年齢、症状、子宮筋腫の大きさ、成長部位、および患者の生殖能力要件の包括的な分析に基づいた個別の治療が必要です。

子宮筋腫が小さい場合、症状が明らかでない場合、または患者が閉経期に近い場合は、3〜6か月ごとにフォローアップを行うことができます。子宮筋腫が月経過多を引き起こして二次性貧血を招いたり、圧迫症状が明らかであったり、子宮筋腫が原因で不妊症や流産を繰り返したり、子宮筋腫が急速に成長して悪性化が疑われる場合には、さらなる治療を検討する必要があります。

子宮筋腫の主な治療法は依然として手術です。手術は、腹部、膣、または子宮鏡や腹腔鏡を使用して行うことができます。生殖能力の温存を希望する若い患者の場合、子宮を温存するために子宮筋腫摘出術/切除術を行うことができます。子宮摘出術は、大きくて多数の子宮筋腫があり、臨床症状が明らかで、妊娠の必要がない患者に対して行うことができます。

つまり、子宮筋腫の患者は過度に不安になったり緊張したりする必要はなく、医師のアドバイスに従って厳密にフォローアップし、個別の治療を受ける必要があります。

著者: 上海医科大学のChu YiとLin Min

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）