警告！マイコプラズマ肺炎は消えず、混合感染が再び発生

最近、全国の多くの病院で外来患者数や救急患者の数がさまざまな程度まで増加しています。患者のほとんどは子供です。マイコプラズマ肺炎感染症に加え、呼吸器感染症の症状を引き起こす他の疾患も増加しています。

国立感染症臨床研究センター所長で深セン第三人民病院院長の陸洪州氏は、国慶節以降、同病院を訪れた患者の呼吸器病原体の核酸検査の結果、核酸検査の陽性率が最も高かったのはマイコプラズマ肺炎（34.33%）で、次いでインフルエンザAウイルス（12.17%）、インフルエンザBウイルス（5.79%）、呼吸器アデノウイルス（2.76%）、RSウイルス（2.03%）の順だったことを紹介した。彼は、アデノウイルスと肺炎球菌はマイコプラズマ感染と混合される可能性があり、子供が若いほど混合感染のリスクが高くなることを指摘した。マイコプラズマ感染症と併発すると、子供の症状が悪化するため、保護者は注意が必要です。

マイコプラズマ肺炎や新型コロナウイルスのほかに、今後注意すべき感染症は何でしょうか？どうすれば防げますか?

インフルエンザウイルス

マイコプラズマとインフルエンザA型およびB型にはいくつかの類似点があり、多くの人々を混乱させています。インフルエンザA型とB型はウイルスによって引き起こされますが、マイコプラズマは細菌でもウイルスでもなく、微生物の一種です。これら2つに使用される薬剤は全く異なるため、それらを区別する方法を学ぶことが重要です。
杭州第一人民病院小児科主任の江春明氏は、両者の感染症状には若干の違いがあると述べた。インフルエンザA型とB型の主な症状は、高熱、喉の痛み、鼻づまり、体液の分泌、体の痛み、頭痛です。マイコプラズマ肺炎感染はさらに狡猾です。マイコプラズマ肺炎にかかった子供は必ずしも発熱症状を示すわけではありません。子供によっては、微熱しか出ないか、まったく熱が出てないこともあり、血液検査や CRP も基本的に正常であるため、診断を見逃しがちです。しかし、マイコプラズマ肺炎の感染は、より重度の咳や喘鳴を引き起こすことがよくあります。

予防方法

インフルエンザワクチン接種はインフルエンザを予防する最も経済的かつ効果的な手段であり、インフルエンザに感染して重篤な合併症を発症するリスクを大幅に減らすことができます。

RSウイルス

RSウイルス（RSV）は、世界中で5歳未満の小児に急性下気道感染症を引き起こす最も重要なウイルス性病原体です。 RSウイルスはRNAウイルスです。優勢なウイルス株は毎年変異し、繰り返し感染する傾向があります。感染力が非常に強く、主に咳、飛沫、密接な接触（感染者に触れる、キスするなど）によって伝染します。汚染されたテーブルやおもちゃなどの体外で数時間生存することができます。

RSウイルスに感染した健康な子供のほとんどは、鼻づまり、咳、くしゃみ、鼻水、微熱など、風邪に似た軽度の初期症状を示します。病気が進行すると、重症の場合は呼吸困難や息切れ、喘鳴、易刺激性、食欲不振、さらには呼吸不全や心不全などの合併症を経験することもあります。

予防方法

あらゆる年齢層の人が感染する可能性があり、ワクチンで予防することはできません。このウイルスは季節的に流行します。私の国の北部では、主に 11 月から翌年の 4 月にかけて流行します (発生のピークは主に 1 月と 2 月です)。ウイルスの潜伏期間は通常2〜8日で、症状は通常感染後4〜6日後に現れます。このウイルスは自然治癒するものであり、免疫機能が正常に発達している子どもの場合、軽度の感染症は家族の適切なケアで治療できます。

ライノウイルス感染症

ライノウイルスは最も多くの血清型が特定されているヒトウイルスであり、これまでに 120 種以上が確認されています。ライノウイルスは風邪の主な原因となる病原体であり、急性呼吸器感染症のほぼ半数がライノウイルス感染によって引き起こされます。
一般の人々、特に子供はライノウイルスに感染しやすいです。潜伏期間は12時間から5日間、通常は48時間です。この病気は直接接触や飛沫を介して、または鼻や喉の分泌物で汚染された手や物を介して間接的に感染する可能性があります。

ライノウイルスは通常、上気道に常在し、主に成人の風邪などの上気道感染症を引き起こします。乳幼児や小児、慢性呼吸器疾患の患者の場合、上気道感染症に加えて、気管支炎や気管支肺炎を引き起こすこともあります。一般的な臨床症状としては、鼻水、くしゃみ、喉の不快感、鼻づまり、咳、喉の痛み、嗄声、体温がゼロまたはわずかに上昇することなどがあります。起こりうる合併症としては、副鼻腔炎や中耳炎などがあります。小児ではエンテロウイルス、マイコプラズマ肺炎などとの混合感染が起こることがあります。

予防方法

ライノウイルスによって引き起こされる一般的な上気道感染症は自然に治まるため、特別な治療は必要ありません。より多くの休息をとる、バランスの取れた食事を摂る、生活環境を換気する、手指衛生を改善する、交差感染を防ぐなどの標準的な予防対策で十分です。この病気は1週間ほどで治ります。

ライノウイルス感染後、鼻粘膜に局所的に防御抗体が生成され、同じ血清型の株に対する免疫が付与されますが、その持続期間は短いことが多く、永続的な防御を形成できません。そのため、同じ年に再感染する可能性もありますが、粘膜免疫訓練機構により、その後の感染は軽症になる傾向があります。現在までに、ライノウイルス感染を予防する効果的なワクチンはまだ存在しません。

アデノウイルス感染

アデノウイルス感染症は主に冬から春にかけて流行し、幼稚園や学校で流行しやすい傾向があります。一般的に、アデノウイルスは主に呼吸器からの飛沫、目の分泌物、呼吸器、または接触によって感染します。腸の感染症は主に消化管を通じて伝染します。
アデノウイルス呼吸器感染症の典型的な症状は、咳、鼻づまり、咽頭炎で、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛を伴います。臨床的には、咽頭炎、咽頭結膜熱、肺炎も起こる可能性があります。他の種類のアデノウイルスは、乳児や未就学児に胃腸炎を引き起こし、腹痛、下痢、さらには腸重積症を引き起こすことがあります。

予防方法

首都医科大学付属北京友安病院感染症科副主任医師の李東増氏は、アデノウイルス感染症は一般的に自然治癒する病気だと語った。正常な免疫力を持つ人であれば、約 7 日で治癒します。薬を飲む必要はありません。休息に気を付けて、水をたくさん飲んでください。しかし、免疫力が弱っている患者やアデノウイルス感染症の症状が重い患者は、医師のアドバイスに従い、抗ウイルス薬を使用して治療する必要があります。

アデノウイルス感染後、この血清型に対する保護中和抗体が得られ、それによってこの血清型に対する永続的な免疫保護が得られます。

肺炎球菌

肺炎球菌は、臨床症状を引き起こすことなく、長期間にわたって人間の上気道の表面に付着して定着することができる細菌です。侵襲性疾患（髄膜炎、菌血症/敗血症、菌血症を伴う肺炎など）および非侵襲性疾患（肺炎、中耳炎、副鼻腔炎）を引き起こす主な病原体です。一般的な肺炎の50％以上は肺炎球菌によって引き起こされます。

乳児、幼児、中高年、特に65歳以上の人は免疫力が比較的弱いため、肺炎球菌に感染しやすいです。慢性肝炎、慢性心臓病、糖尿病などの慢性疾患の患者や、免疫機能が弱っている人も感染しやすいです。

予防方法

肺炎球菌ワクチン接種は、肺炎球菌性疾患を予防する最も経済的かつ効果的な方法です。現在、市販されている肺炎球菌ワクチンには、23価肺炎球菌ワクチンと13価肺炎球菌ワクチン（それぞれワクチンがカバーする肺炎球菌の血清型の数を示します）があります。 23価肺炎球菌ワクチンは、肺炎球菌感染症および肺炎球菌性疾患のリスクが高い2歳以上の人に使用されます。基本的な予防接種は 1 回の注射で済みます。 13価肺炎球菌ワクチンは、生後6週間から5歳（6歳未満）までの小児を対象としています。 13 種類の肺炎球菌血清型によって引き起こされる肺炎球菌性疾患、特に侵襲性肺炎球菌性疾患を予防できます。現時点では、これら 2 種類の肺炎球菌ワクチンは、我が国のほとんどの地域では非予防接種プログラムのワクチンとなっています。

秋から冬にかけて、子供はさまざまなウイルスや細菌による感染症にかかりやすくなり、発熱、咳、鼻水など、さまざまな病気の症状を引き起こす可能性があります。一部の症状は同じに見えますが、原因と治療法は大きく異なります。しかし、親の中には、自宅で子供の状態を自己診断し、自己治療で症状を管理しようとする人もいます。そうすると、誤診や不適切な治療につながるだけでなく、特に子供が合併感染している場合は症状が悪化し、深刻な結果を引き起こす可能性が高くなります。したがって、親は早めに子供を医師の診察に連れて行き、医師のアドバイスに従って治療することが推奨されます。専門の医師は、子供の特定の状態に基づいて最も適切な治療計画を提供し、子供の状態の変化を注意深く監視することができます。

もう一度強調します!

マスクを着用してください！

出典/人民日報オンライン科学技術総合大衆日報、健康中国新展望

担当編集：宋文珍 本号編集：李慧博