一箱400元以上で、一回分が5日分ですか？新しい「魔法のインフルエンザ薬」マバロキサビルが人気、医師が警告

インフルエンザA型の割合は減少しましたが、インフルエンザB型の割合は再び大幅に増加しました。国立疾病予防管理センターの2023年第52週のインフルエンザ週間報告によると、インフルエンザB型は北部と南部のインフルエンザ監視データの35.5％を占めました。令和6年1月以降、各地でインフルエンザB型感染症の外来受診者数が大幅に増加しているとの報告があります。

画像は中国ビジネスニュースより

インフルエンザの流行に対応した医薬品の売上も注目される。特に、新型インフルエンザ治療薬「マバロキサビル」の医療保険価格は222元程度だが、小売店での販売が好調なため、一部のプラットフォームでの販売価格は400元にまで達し、地元の薬局では入手できないケースもある。この薬は本当に「インフルエンザ特効薬」なのでしょうか？インフルエンザの薬を服用する際の注意点は何ですか？今日のポピュラーサイエンス記事では、このトピックについてお話ししましょう。

マバロキサビル

本当にインフルエンザに効く「魔法の薬」なのでしょうか？

まず結論を述べます。

マバロキサビルは多くの利点があり、インフルエンザA型とB型の両方に有効ですが、「奇跡の薬」と呼ぶのは誇張です。

マバロキサビルは、2021年に中国で発売された抗インフルエンザ薬です。特に、5～12歳の小児のインフルエンザ治療用の懸濁液製剤として最近承認されました。抗インフルエンザ薬オセルタミビルと比較すると、作用機序が異なることに加え、マバロキサビルの主な利点は、薬の効果が長く持続することにあります。インフルエンザに感染してから1回服用すると5日以内に効果が出る薬です。服薬の利便性とコンプライアンスの向上に優れていると言えます。

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薬物の作用機序の観点から、マバロキサビルはウイルスRNAポリメラーゼ阻害剤のクラスに属します。インフルエンザウイルスポリメラーゼエンドヌクレアーゼの活性を阻害することにより、インフルエンザウイルスの複製を阻害するプロドラッグです。この薬はインフルエンザA型とインフルエンザB型の両方のウイルスに効果があります。

オセルタミビルと比較すると、この 2 つは標的が異なりますが、最終的な効果はインフルエンザウイルスを殺したり除去したりするのではなく、ウイルスの複製プロセスを阻害することです。したがって、抗インフルエンザの観点から言えば、感染初期にマバロキサビルを適時使用することで、確かに症状を緩和し、病気の経過を短縮することができます。しかし、「奇跡の薬」と呼ぶのは誇張です。最終的に、体内のインフルエンザウイルスを完全に排除するのは、私たちの体の免疫システムです。

さらに、マバロキサビルを使用する場合は、いくつかの禁忌と注意事項にも注意する必要があります。例えば、薬を服用する際には、カルシウムや鉄などの高原子価陽イオンを含む飲料と一緒に服用することは避ける必要があります。同時に、高原子価陽イオンを含む薬剤との併用も避ける必要があります。

インフルエンザAとインフルエンザBには大きな違いがありますか？

最近のインフルエンザB感染率の増加も多くの友人の注目を集めています。インフルエンザAとインフルエンザBには大きな違いがありますか？今冬のインフルエンザ監視データから判断すると、初期にはインフルエンザA型H3N2株が主に流行していたが、最近ではインフルエンザB型ビクトリア株が大幅に増加している。

これら2つの株については、確かにウイルス株の形態には一定の違いがありますが、感染後の症状に関しては、症状の特徴に大きな違いはありません。どちらの感染症に感染したかに関係なく、高熱、体の痛み、倦怠感、喉の痛み、咳、息切れなどの呼吸器感染症の症状を経験する可能性があります。症状に基づいてインフルエンザA感染かインフルエンザB感染かを判断することは実際には非常に困難です。ウイルス感染後の症状の重症度は主に個人差に関係します。

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薬物治療の面では、インフルエンザA型であろうとインフルエンザB型であろうと、私たちがよく知っている抗ウイルス薬であるオセルタミビルやマバロキサビルは、ウイルスの複製を効果的に阻害し、病気の緩和に一定の役割を果たします。しかし、インフルエンザB型との闘いに関しては、臨床データによれば、オセルタミビルと比較して、マバロキサビルは症状の緩和や病気の経過の短縮において一定の利点があり、ウイルスの解毒が止まるまでの時間が48時間短縮されることを示しています。

インフルエンザ薬

以下の3点にご注意ください

インフルエンザの流行が依然として続いている中、インフルエンザA型であれ、インフルエンザB型であれ、一度感染すると、症状を緩和したり、重症化のリスクを軽減したりするために、薬物治療が不可欠となる場合が多くあります。本日のテーマにちなんで、インフルエンザ感染後の薬の使用に関する３つのポイントをご紹介したいと思います。

1. 抗ウイルス薬はできるだけ早く使用しましょう

前述のように、オセルタミビルやマバロキサビルなどの抗ウイルス薬はウイルスを殺すことはできませんが、インフルエンザA型およびB型の感染の症状を効果的に緩和し、感染期間を短縮することができます。ただし、これらの薬剤を使用する場合は、「できるだけ早く」という原則を遵守する必要があります。ウイルス感染の症状が現れてから48時間以内に使用すれば、ウイルスが体内の細胞に侵入し始めてから複製・増殖する初期段階で効果を発揮し、より優れた抗ウイルス効果を発揮する。感染の初期段階が過ぎた場合、後から薬剤を使用するとその効果は大幅に低下します。

ここに矛盾があります。多くの場合、呼吸器病原体感染の症状は類似しており、マイコプラズマ、インフルエンザウイルス、RSウイルス、新型コロナウイルスなど、呼吸器感染の関連症状を引き起こす可能性があります。しかし、インフルエンザウイルス感染であるかどうかは、通常、症状から直接判断することはできず、明確に区別するためには適時の検査が必要です。

そのため、特に重症化リスクが高い高齢者や虚弱者などは、関連する症状が現れた場合は速やかに医師の診察を受ける必要があります。インフルエンザ感染が発見された場合でも、重症感染のリスクを減らすために、抗ウイルス薬による治療を早めに行う必要があります。

2. 症状を緩和する薬を服用しない

発熱や咳などの症状が出た場合には、抗ウイルス薬に加えて、症状を緩和するための関連薬の服用が必要になる場合が多くあります。アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの解熱剤、アセチルシステイン顆粒やアンブロキソールなどの去痰剤、デキストロメトルファンなどの咳止め薬は、いずれもよく使われる薬です。

ただし、多くの複合風邪薬や咳止め薬には、上記のようなさまざまな薬効成分が含まれていることに注意が必要です。関連する症状を緩和するために単独の薬剤を使用する場合、組み合わせる複合薬剤に同様の成分が含まれているかどうかに注意する必要があります。繰り返し使用することで薬物の過剰摂取のリスクがある場合、使用するのは本当に価値がありません。

3. インフルエンザを予防するために、抗ウイルス薬をむやみに使用しないでください

多くの友人は、オセルタミビルやマバロキサビルなどの薬でインフルエンザを予防したいと常に考えています。作用機序からすると、薬を服用すると感染の可能性が減るかもしれませんが、この効果は投薬期間中のみ有効です。投薬を中止すると薬の予防効果は消失し、この予防効果自体も極めて限定的です。研究データによると、家族間の相互感染（濃厚接触）を防ぐ場合、マバロキサビルの予防効率は24.1％であるのに対し、オセルタミビルの予防効率は17.9％です。

したがって、薬でインフルエンザを完全に予防することは期待できません。重症化リスクが高い人や濃厚接触のリスクが明らかな人は、インフルエンザ感染を予防するために一定期間抗ウイルス薬を服用することができます。しかし、正常な免疫力を持つ人にとっては、インフルエンザを予防するために抗ウイルス薬を服用する必要は全くありません。

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インフルエンザを予防したいなら、良い衛生習慣を身につけ、室内の空気を循環させ、こまめに手を洗い、混雑した場所ではマスクを着用し、予防接種を受けるのがよいでしょう。これらはインフルエンザウイルス感染のリスクを効果的に減らすための重要な方法です。特にインフルエンザの季節が近づいているときは、高齢者や小さな子供がいる家族は特に、全員が早めにインフルエンザワクチンを接種する必要があります。予防接種の要件を満たす家族全員がインフルエンザワクチンを接種することが最善です。

この記事は科学普及中国-星空プロジェクトの作品です

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司

著者：中国科学作家協会医学委員会青年研究グループ副主任、薬剤師、李金

レビュー丨人民解放軍総合病院第四医療センター主任薬剤師 劉貴陽