月経不順、体重増加、体毛の増加、ニキビ…多嚢胞性卵巣症候群は無視できない

過去2日間、「多嚢胞性卵巣症候群の女性はニキビに悩まされる」という検索が急増し、大きな論争を巻き起こした。

一部のネットユーザーは、「多嚢胞性卵巣症候群」は致命的な病気ではなく、メディアが不安を煽っているだけだと信じている。

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しかし、多嚢胞性卵巣症候群によって引き起こされるホルモンの不均衡が、体毛の増加、顔のニキビ、さらには女性の不妊症につながる可能性があると主張する人もいます。

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このように二極化したレビューがあるが、彼らは本当に同じ病気について話しているのだろうか？それとも、この病気は人によって異なり、人によって症状も異なるのでしょうか?

多嚢胞性卵巣症候群

実際のところ、「多嚢胞性卵巣」という 4 つの単語については、多くの認知上の誤解が存在​​します。

多くの人が「影響はない」と述べる「多嚢胞性」状態は、主に身体検査用紙に記載される多嚢胞性卵巣変化（PCOM）を指します。

すべての成人女性の卵巣には 30 万個以上の原始卵胞が存在します。そのうち、直径2～9mmの卵胞の数は月経周期ごとに10個を超えません。多嚢胞性卵巣と診断された女性は、卵巣内に12個を超える大きな卵胞を持っています。

しかし、多嚢胞性卵巣の変化は超音波検査で検出される兆候に過ぎず、必ずしも病気を意味するものではありません。通常の状況でも発生する可能性があります。中国では、女性の約20％から30％が健康診断の報告書でこの結果を確認します。その影響は、必ずしもそれほど大きいわけではありません。多くの女性は、6 か月後に再度検査を受けると、この症状が現れない可能性があります。

不妊症や体毛の増加などの症状を引き起こす可能性がある「多嚢胞性」疾患は、科学的には多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と呼ばれ、内分泌および代謝の異常によって引き起こされる非常に複雑な疾患です。一般的な症状としては、無月経、多毛症、ニキビ、不妊、肥満などが挙げられます。出産可能年齢の女性の約 4% ～ 18% がこの症状に悩まされます。

「多嚢胞性卵巣」と「多嚢胞性卵巣症候群」という名前は非常に似ており、両者の間には強い因果関係があるように思われるので、不思議に思う人もいるかもしれません。これは、多嚢胞性卵巣と診断された場合、多嚢胞性卵巣症候群を発症する可能性があることを意味しますか?

心配しないでください。あなたは「多嚢胞性卵巣症候群」という漠然とした包括的な名前に惑わされているだけかもしれません。

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イタリアでは1712年という早い時期に、医師が超音波検査で一部の患者に多嚢胞性卵巣の症状を発見していましたが、この病気は20世紀半ばまで体系的に研究されていませんでした。 1960年、一部の女性患者に共通する特徴の1つが両側卵巣嚢胞肥大であったため、学者はこれを正式に「多嚢胞性卵巣症候群」と名付け、現在でも使用されています。

しかし実際には、「多嚢胞性卵巣症候群」と「多嚢胞性卵巣」という 4 つの単語間の直接的な相関関係は、多くの人が考えるほど大きくありません。

ある研究によると、女性が両方の卵巣を摘出した場合でも、PCOS のいくつかの症状が依然として発生する可能性があることが示されています。同時に、PCOSと診断された女性の半数未満に卵巣の多嚢胞性変化が見られるというデータもあります。

PCOSの診断は非常に厳格です

実際、多嚢胞性卵巣症候群の原因と症状については議論が続いています。一部の学者は、アンドロゲンの過剰レベルによって引き起こされる内分泌障害が多嚢胞性卵巣症候群の主な原因であると考えています。 「高アンドロゲン性無排卵症候群」という別名の方が症状をうまく要約しているかもしれません。結局のところ、この病気は卵巣だけに関連するものではありません。近年、インスリン抵抗性も中核症状に含まれるという新たな見解が出てきました。

さまざまな意見がある中で、一つ確かなことは、PCOS に一度罹ると、一生付き合わなければならず、治癒することはできず、緩和することしかできないということです。

症候群であるため、独立した病気ではなく、一連の症状が含まれることを意味します。現在、世界中で診断方法が異なります。中国は2003年のロッテルダムPCOS国際診断基準を採用しました。

排卵がまれまたは全くない

高アンドロゲン血症および/または高アンドロゲン血症の臨床症状

多嚢胞性卵巣：片方または両方の卵巣に直径2～9 mmの卵胞が12個以上あり、卵巣容積が10 ml以上

PCOS は、上記の 3 つの条件のうち少なくとも 2 つが満たされ、先天性副腎過形成、クッシング症候群、アンドロゲン分泌腫瘍などの他の高アンドロゲン症の原因が除外されている場合にのみ診断できます。ほとんどのアジアのガイドラインでは、排卵頻度の低さまたは無排卵はアジア人女性が PCOS と診断されるために必要な条件であり、他の 2 つの症状は、1 つが満たされていれば診断できると考えています。

女性に月経異常があり、検査結果で多嚢胞性卵巣の変化やアンドロゲンの増加が見つかった場合は、さらに診断を進めることができます。

多嚢胞性卵巣症候群を過小評価してはならない

PCOS の根本的な原因はまだ調査中ですが、PCOS が引き起こす症状のいくつかは比較的固定されています。

1. 排卵異常

女性の生殖器系には、視床下部-下垂体-卵巣という明確な役割分担を持つ HPO 軸があります。ホルモンを分泌、合成、調節することで、卵胞の発育や月経中の月経血の排出に影響を与えます。そのうち、視床下部はゴナドトロピンを分泌する役割を担っており、原始卵胞が正常に発育し、最終的に成熟した卵子に成長して排卵されるのを助けます。多嚢胞性卵巣症候群の患者は、体内に過剰なアンドロゲンやインスリン抵抗性があることが多く、それが視床下部の正常な機能に影響を与え、排卵異常を引き起こします。

2. 月経障害

PCOS 患者の月経障害は、通常、月経不順 (月経周期が 35 日から 6 か月) および無月経 (6 か月以上月経がない) として現れます。まれに、頻繁な月経がみられる場合もあります。つまり、そのほとんどは 21 日から 35 日の正常範囲内にありません。

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月経は、卵巣の周期的な変化に伴い子宮内膜が定期的に剥がれ落ち、出血する現象です。エストロゲンとプロゲステロンは月経血の供給源である子宮内膜において重要な役割を果たします。これら2つのホルモンを分泌するのは、卵子が排出された後に卵胞と卵胞壁に形成される黄体です。

多嚢胞性卵巣症候群の患者は排卵異常を起こすことが多く、それがエストロゲンとプロゲステロンの異常な分泌を招き、正常な月経を妨げます。

3. 多毛症とニキビ

通常、女性の体もある程度アンドロゲンを分泌しますが、多嚢胞性卵巣症候群の患者のアンドロゲン分泌は正常レベルをはるかに超えます。アンドロゲンの作用により、皮脂腺の分泌が活発になりすぎて、ニキビが頻繁に発生するような症状が現れます。

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4. 肥満

人が太りすぎかどうかを判断する最も簡単な方法は、体格指数 (BMI) を計算することです。BMI = 体重 (kg) / 身長 (m2)。 BMIの正常範囲は18.5～24です。 BMI ≥ 24 の場合、一般的に太りすぎまたは肥満とみなされます。

多嚢胞性卵巣症候群の患者は通常、インスリン抵抗性とアンドロゲンレベルの上昇に悩まされています。インスリンは糖代謝と脂肪代謝を司ります。抵抗が生じると代謝障害を引き起こし、アンドロゲンは脂肪蓄積に寄与します。両方が組み合わさると肥満につながります。

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逆に、肥満はインスリン抵抗性を悪化させ、女性の排卵や月経に影響を与え、悪循環を形成する可能性があります。もちろん、すべての PCOS 患者がインスリン抵抗性や肥満を抱えているわけではありません。臨床現場では「薄い PCOS」の女性を見かけることもよくあります。 PCOS 患者であるかどうかは、関連する診断基準に基づいて判断する必要があり、肥満かどうかに基づいて PCOS であると結論付けることはできません。

多嚢胞性卵巣症候群の積極的治療

現時点では治療法はないものの、臨床現場では一般的に、多嚢胞性卵巣症候群の女性の症状を改善するために、生活習慣の調整を主なアプローチとし、薬物療法を補助的なアプローチとする包括的な治療アプローチが推奨されています。例えば、医師の指導のもと、体重をコントロールし、日常生活や食生活を改善し、運動量を増やします。

同時に、PCOS は一連の症状を引き起こす可能性があるため、子宮内膜病変を軽減し、女性の健康を維持し、生殖能力を保護し促進するために、包括的な検査を実施して原因を特定し、個人の状況に基づいて生活習慣の調整と対症療法を選択することが最善です。

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最も重要なことは、それを正しく理解することです。 「多嚢胞性卵巣症候群は重篤な病気か」という最近の検索ワードでの論争であれ、しばらく前にマーケティングアカウントで広く流布された「多嚢胞性卵巣症候群は卵巣が自己防衛を開始しただけ」という主張であれ、それらはすべて多嚢胞性卵巣症候群に対するあまりにも単一の理解に限定されています。この無視する態度は、実際の診断や治療には役立ちません。

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この記事は科学普及中国-星空プロジェクトの作品です

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司

著者: 李美、ポピュラーサイエンスクリエイター

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰