あなたの卵巣は何歳ですか？

これは大易小虎の第4726番目の記事です

卵巣については皆さんもよくご存知だと思います。私たち女性は、腹部の下の骨盤腔の奥深くにある子宮の両側に一対の卵巣を持っていますが、通常は触るのが困難です。

誰かが尋ねました。「卵巣の年齢はあなた自身の年齢と同じであるべきではないですか？」

実際にはそうではありません。私たちは皆、人の生物学的年齢、つまり「何歳か」を知っています。日常生活で、私たちはみな同じような説明を聞いたことがあるでしょう。「誰々は40代で、タバコを吸ってお酒を飲んで運動もしません。検査したら心臓は60歳のようでした...」とか「誰々は70代ですが、頭は柔軟で脳は30歳のようです...」心臓や脳などの臓器に「年齢」があるように、卵巣にも当然「年齢」があります。通常、加齢とともに卵巣の機能は低下します。しかし、年齢は卵巣機能の真の状態を表すものではありません。 20代で花のように美しく見える女性の中には、実のところ半世紀近くも卵巣が老化している人もいます。これは早発卵巣不全です。

卵巣には主に2つの機能があります。一つは卵子を作り排卵する生殖機能です。妊娠可能年齢の正常な女性では、月経周期ごとに 1 つの卵胞が発育、成熟し、排卵します。これは女性の妊娠の基本的な前提条件の 1 つです。 2つ目は、女性の内分泌バランスを維持するために性ホルモンを合成し分泌する内分泌機能です。女性が生まれたとき、卵巣には約100万個の原始卵胞が存在します。思春期までにその数は30万以上に減少し、その後の生涯で「補充」されることはなくなる。女性が性的に成熟すると、一群の卵胞が月経周期ごとに消費され、つまり蓄えがどんどん少なくなります。利用可能な卵胞が枯渇すると、女性は閉経期に入ります。つまり、簡単に言えば、卵巣に蓄えられた利用可能な卵胞の数によって卵巣年齢が決まり、したがって卵巣年齢は卵巣の予備機能なのです。

私の卵巣は何歳ですか？

卵巣年齢は以下の側面から推定できます。

生物学的年齢

それが実際の年齢です。卵巣内の卵子の数は毎月減少しており、年齢は卵巣予備機能を評価する最も単純かつ直感的な指標です。年齢が上がるにつれて卵胞の数が減少し、卵巣予備機能は徐々に低下します。特に35歳を過ぎると、女性の卵巣機能は衰え始めます。もちろん、卵巣の「老化」が早い人もいれば遅い人もいますが、ほとんどの人にとって、卵巣の老化は加齢とほぼ一致しており、生理年齢が卵巣の年齢をほぼ決定します。

胞状卵胞数（AFC）

つまり、婦人科超音波検査で両卵巣の胞状卵胞の「目録」（数）を数えます。各周期において、卵巣の「倉庫」にある原始卵胞のグループが集められ、胞状卵胞に成長しますが、そのうちの 1 つだけが最終的に成熟して排卵します。胞状卵胞の数は、卵巣予備能を予測するための最良の指標の 1 つです。検査時間は月経2日目から4日目の間となりますのでご了承ください。一般的に、片側の基礎卵胞の数は10個以下です。数が多いほど、卵巣予備機能が良好です。両側の胞状卵胞の数が5〜7個未満の場合、卵巣予備能の低下を示します。

血清抗ミュラー管ホルモン（AMH）

卵巣予備機能を評価する場合、AMH は感度が高く、比較的安定しており、月経周期の影響を受けないため、月経周期中いつでも検査できます。血清AMHが1.1 ng/mL以下の場合、卵巣予備機能が低下していることを示します。血清AMHが0.5ng/mL未満の場合、卵巣予備機能が著しく低下していることを示しており、不妊症につながる可能性があります。

基礎卵胞刺激ホルモン（bFSH）

月経2日目から4日目の朝の空腹時血液検査。 bFSH≤10IU/Lは正常な卵巣機能を示します。 bFSH が 10～15IU/L の場合、卵巣予備機能が低下していることを示します。 bFSH>25IU/Lは早発卵巣機能不全を示します。 bFSH>40IU/Lは、卵巣が「退縮」しようとしていることを示します。

基礎エストロゲン（bE2）

月経2日目から4日目の朝、空腹時に採血をします。 bE2>80pg/mlの場合、年齢やbFSHに関係なく、卵胞の発育が速すぎて予備機能が低下していることを示します。したがって、エストロゲン レベルが高ければ高いほど良いのです。

卵巣年齢を測定する必要があることを示す兆候は何ですか?

月経周期の変化

月経周期の早期化と月経量の減少: 正常な女性の月経周期は比較的一定しており、そのほとんどが平均約 28 日です。月経周期がどんどん短くなり、例えば 28 日から 23 ～ 24 日になり、3 周期以上連続して続く場合は、特に月経量の減少を伴う場合は、卵巣機能の低下を示している可能性があるため、注意が必要です。

月経不順または月経遅延、あるいは無月経: 通常の月経周期が不規則になったり、頻繁になったり、稀になったり、規則性がなくなったり、無月経になったり、不規則な膣出血が繰り返し起こったりする場合は、器質的病変を除いて、卵巣機能低下の兆候である可能性があります。

さらに、ほてり、寝汗、睡眠不足、疲労、イライラ、膣の乾燥、性欲減退などの症状がある場合も注意が必要です。

著者: 上海第一産科乳児保健病院

ウー・シェンナン 主治医