重篤な病気になると、匂いで分かります！嗅覚でわかる病気の兆候7つ

昏睡状態の30代の男性患者が救急室に搬送された。男性は2時間意識不明の状態だったことが判明し、既往歴はなく、呼吸は深く激しく、腐ったリンゴのような臭いがし、血糖値は測定できないほど高かった。

医師が関連検査を行った結果、静脈血糖が48mmo/Lと高く、尿一般検査で尿糖++++、尿ケトン+++、血液ガス分析のpH値が6.93であり、若い患者が糖尿病性ケトアシドーシスを患っていることが判明しました。

医療スタッフがすぐに水分を補給し、ケトン体を排出したところ、患者の意識は徐々に明瞭になり、血液ガスアシドーシスも改善した。

患者の病歴を尋ねたところ、患者はIT業界で働いており、不規則な食生活を送っており、ストレスを感じると特にコーラやフライドチキンなどの高カロリー食品を過食する傾向があることが判明しました。

医師は注意を促します。近年、糖尿病性ケトアシドーシスで初めて救急室に運ばれてくる 30 代の若い患者を目にすることは珍しくありません。

若い患者の中には、食後に吐き気や嘔吐を経験し、数日後に治療のために病院に来る人もいます。当初は何か悪いものを食べただけだと思い、抗生物質や胃薬を飲めば良くなるだろうとあまり深刻に考えませんでした。しかし、症状は改善せず、水を飲んでも嘔吐してしまうことが分かりました。治療のために病院に行ったところ、糖尿病性ケトアシドーシスであることが判明しました。

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の最も一般的で生命を脅かす急性合併症です。臨床的には急性発症、急速な変化、重篤な症状を特徴とします。吐き気、嘔吐、腐ったリンゴのような臭いなどの症状に加えて、患者は血糖値の明らかな上昇も経験します。尿検査では尿糖とケトン体が陽性になることがあります。

ケトアシドーシスが発生すると、インスリンの使用、水分補給、電解質不均衡の是正、アシドーシスの是正、原因と合併症の予防と治療など、緊急治療のために速やかに病院に行く必要があります。

体に「臭い」があるというのは、とても恥ずかしいことです。このため、多くの人は劣等感を感じ、対人コミュニケーションに慎重になり、さらには他人との交流をやめてしまうこともあります。

しかし、実は体臭はただ恥ずかしいだけではないのです。それは体の健康に深く関係しており、病気の重要な警告サインである可能性があります。

人体の臭いは主に排泄物、消化器系、泌尿器系、口腔、鼻腔などから発生します。これらの部分に問題があると、異常な臭いが発生しやすくなります。匂いの違いは病気の違いを示します！

01

腐ったリンゴの臭い - 糖尿病

腐ったリンゴのような臭い。糖尿病性ケトアシドーシスの患者によく見られる。

糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病の急性合併症です。患者が吐き出すガスは腐ったリンゴのような臭いがします。主な原因は、糖尿病ではさまざまな誘因の影響により、インスリン分泌が明らかに不足したり、血糖値を上げるホルモンが不適切に増加したりして、高血糖と高血中ケトン体となり、脱水と電解質の不均衡を引き起こし、代謝性アシドーシスにつながるからです。

患者は腐ったリンゴのような臭いを吐き出すだけでなく、胃腸症状も出やすく、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛など呼吸や意識に変化が生じることもあります。重症の場合は、昏睡、眠気、意識障害に悩まされることもあります。

糖尿病患者が腐ったリンゴのような臭いを放つ場合は、すぐに病院の内分泌科に行って治療を受けなければならず、油断してはいけません。

02

酸っぱい臭い – 消化器系の病気

酸っぱくて臭い匂いは、主に消化不良や胃腸機能障害によって発生します。さらに、歯の病気も口の中が酸っぱくなったり、口臭を引き起こしたりすることがあります。

人体はヘリコバクター・ピロリ菌に感染したり、消化不良で胃腸炎を起こしたりすると、口臭が発生しやすくなります。

ヘリコバクター・ピロリ感染には生物学的特徴があります。脂っこくて消化の難しい食べ物、特に高タンパク質、高脂肪の食べ物を食べた後に、口の中に酸っぱくて腐ったような臭いがする患者もいます。

患者が細菌異常症や消化不良を患っている場合、食物は患者の体内で過剰発酵し、より強い臭いのガスが発生し、患者は口臭を感じるようになります。

また、胃の不快感があると、胃と食道の間の噴門が弛緩し、胃や十二指腸から食道や口の中に食べ物が逆流し、胃酸の逆流が起こりやすくなり、口の中が酸っぱくなったり、口臭がしたりします。

また、患者が虫歯や歯周炎などの歯科疾患を患っている場合、口の中にある程度の炎症が生じ、口の中に酸っぱい味や臭いが生じ、歯茎の痛み、赤み、腫れなどの症状が現れることもあります。虫歯の場合は、虫歯の中に残った食べ物の残りによって口の中が酸っぱくなったり口臭がしたりすることがあり、通常は詰め物や抜歯による治療が必要になります。

03

キャラメル味 – メープルシロップ尿症

焦げた砂糖としても知られるキャラメルは、メープルシロップ尿症の患者が経験する最も一般的な臭いです。

メープルシロップ尿症は分岐鎖ケト酸尿症とも呼ばれ、遺伝性の分岐鎖アミノ酸代謝障害です。分岐ケト酸脱炭酸酵素の先天的欠陥により、分岐アミノ酸の異化が阻害されます。尿と汗には焦げたメープルシロップの独特の甘い香りがするので、この名前が付けられました。

メープルシロップ尿症の患者は、同年代の患者よりも身体的、神経的、知的発達が遅いことが示されています。

新生児のロイシン濃度が 4 mg/dL を超える場合は、分岐鎖ケト酸の尿中排泄をさらに検査する必要があります。

診断は、子供の血液、尿、または脳脊髄液中のアミノ酸と有機酸の定量検査によって確認できます。

04

腐敗臭 – 上気道疾患

口の中の悪臭は、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎などの上気道疾患を示していることが多いです。

臨床統計によると、鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎が口臭の75％以上を占め、口臭の主な原因となっています。

副鼻腔炎患者の鼻腔内には大量の膿性分泌物があります。分泌物が大量に蓄積したり、分泌物の粘度が高すぎると、下方に流れて鼻咽頭に付着することがあります。歯垢に含まれるタンパク質やその他の物質は細菌によって分解され、不快なガス化合物となり、口から排出され、口臭の原因となり、悪臭を放ちます。

副鼻腔炎が重度に進行したり、膿性液体が刺激を与えると、咽頭炎、扁桃炎など、他の隣接組織の炎症を引き起こす可能性があります。さまざまな腺管からの膿性物質の分泌も口臭の原因となる可能性があります。

そのため、副鼻腔炎の患者が口臭がある場合、鼻洗浄を強化して、黄色い膿性の鼻水による下気道と口腔咽頭粘膜への刺激を取り除くと、口臭を効果的に軽減できます。

05

肝臓の臭い – 肝臓病

患者が吐いた息や尿を観察したときに、腐ったリンゴと腐った卵が混ざったような臭い、または芳しい甘い臭いとともに魚のような臭いがする場合は、肝臓臭です。

肝臭は、肝炎や肝機能障害を患っている患者が吐き出す特有の臭いです。

この臭いは主に重度の肝臓障害によって引き起こされます。メチオニンは消化と細菌の作用によりアンモニアを放出するだけでなく、ジメチルスルフィドとメチルメルカプタンも生成します。後者の2つは体内に留まり、呼吸や排尿を通じて独特の臭いを発します。

肝臓の悪臭は主に肝臓疾患によって引き起こされ、肝性脳症、肝炎または肝硬変、原発性肝癌、腎不全など、血液や尿中のチオール産物の増加に関係しています。

06

尿の臭い – 慢性腎臓病

血液中のクレアチニンが尿毒症段階、つまり707μmol/mLに達すると、これらの患者は汗腺を通して尿素窒素とクレアチニンの一部を排泄し、わずかに尿臭が現れることがあります。これは、尿素窒素とクレアチニンが細菌によって分解された後に放出されるアンモニア臭です。

腎臓病の治療が効果がなければ、徐々に腎不全に陥ります。慢性腎不全がステージ4～5に進行し、クレアチニンが増加すると、息に尿臭が現れ、それに応じた臭気症状が現れるようになります。

さらに病状が悪化すると、尿毒症となり透析治療を受けるまで臭いはどんどん強くなります。毒素レベルはある程度まで除去され、対応する臭いは徐々に減少するか消えます。

尿毒症患者の体には特定の臭いがすることがありますが、誰もがそうであるわけではありません。患者に尿の臭いがある場合、軽視しないでください。

07

アンモニア臭 – 膀胱炎

通常、新鮮尿のアンモニア臭が強くなり、症状が持続するため、膀胱炎や尿閉の可能性を考慮する必要があります。

排尿困難や尿閉の患者に最もよく見られる尿の臭いはアンモニアです。患者が急性または慢性の尿閉を患っている場合、感染性病原微生物が尿素の分解を刺激してアンモニアを生成し、尿に刺激臭のあるアンモニア臭が発生します。
慢性膀胱炎の患者では尿にアンモニア臭が見られることもあります。慢性膀胱炎を発症すると、炎症物質が膀胱頸部と膀胱三角部を刺激し、頻尿、排尿切迫感、残尿感を引き起こします。

患者が残尿症状を示す場合、尿素の分解が促進され、大量のアンモニアが発生します。患者は排尿時に刺激臭のあるアンモニア臭を放ちます。

患者の尿がアンモニア臭を放つ場合、泌尿器科で検査を受けることができます。尿臭検査は尿性状の検査内容の一つです。通常、臭気検査は泌尿器疾患および非泌尿器疾患の診断の基礎となります。

参考文献:

[1] 李美芳。糖尿病性ケトアシドーシスは若者を「ターゲット」にしている[J]。ヘルスエキスポ、2023、8:34-35。

[2] 楊金奎糖尿病患者は腐ったリンゴの臭いがしても油断してはならない[J]。家庭医学（ハッピーヘルス）、2017年、11:51。

[3] チャン・ユアン、ジャン・シャオ。体格と口臭の相関関係に関する研究[J]ポピュラーサイエンス、2017年、7:110-111。

[4] 李燕東伝統中国医学の診断。第4版[M]。北京。中国伝統中医学出版社。 2016年。

[5] 顧雪凡。臨床遺伝性代謝疾患。初版[M]。北京。人民医学出版社。 2015年。