脳卒中患者はアルコールを飲んでもよいですか?ガイドが教えてくれます

著者: 北京林業大学病院副主任医師 王磊

脳卒中は、患者の身体の状態と生活の質に深刻な影響を及ぼす一般的な病気です。脳卒中後の回復期には、多くの患者が飲酒を続けてもよいかどうかを心配します。この疑問に答えるために、国内外の最新文献と「中国における虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作の二次予防ガイドライン2022」を組み合わせて、科学的な解釈を提供します。

まずはアルコール度数と飲酒量の計算方法を理解しましょう。ここでのアルコールの単位はグラム、飲酒量の単位はミリリットル、アルコール濃度はよく45度、50度などと呼ばれるものです。例えば、アルコール濃度50%のお酒を100ml、つまり2両飲んだ場合、飲んだアルコールの量は100ml×50%×0.8=40gとなり、0.8はアルコールの濃度です。したがって、計算によると、24グラムのアルコールは、42プルーフの酒では71ml、52プルーフの酒では58mlに相当します。

アルコール摂取と脳卒中のリスク

メタ分析では、適度な飲酒は虚血性脳卒中の予防因子となることが示されました。男性は1日3標準ドリンク未満、女性は1日1標準ドリンク未満（1標準ドリンク = アルコール12g）を飲むと、虚血性脳卒中のリスクを大幅に減らすことができます。ただし、この関係は単純な直接的なつながりではなく、個人差やその他の要因を考慮する必要があります。しかし、過度の飲酒は脳卒中のリスクを高めることは明らかです。禁酒者と比較して、1日あたり60gを超えるアルコール摂取は、脳卒中および虚血性脳卒中の相対リスクの増加と明らかに関連していた。

虚血性脳卒中の患者の場合、アルコール摂取量は個別に評価する必要があります。具体的には、次の点が重要です。

1. 個人差: アルコールに対する反応や代謝能力は人によって異なります。人によってはアルコールに対して敏感で、悪影響を受けやすい場合があります。したがって、個別評価が重要です。

2. 個別的な推奨事項：脳卒中患者の場合、アルコール摂取の具体的な量と頻度は個々の状況に基づいて評価する必要があり、評価結果に基づいて医師は個別の推奨事項を示します。一部の患者、特にすでにアルコール関連の問題を抱えている患者や高リスク要因を持つ患者にとっては、アルコールを完全に断つことが必要になる場合があります。他の患者の場合、医師は安全な範囲内にとどまるために飲酒量と飲酒頻度を制限することを勧める場合があります。 「中国における虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作の二次予防ガイドライン2022年版」では、虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の患者に対して、飲酒をやめるか、アルコール摂取量を減らすことを推奨しています。まだ飲酒をやめていない人は、飲酒は適度に行うべきで、男性は1日24gを超えず、女性はその半分以下に抑えてください。

3. 健康状態: 既存の健康上の問題 (高血圧、心臓病など) がある患者は、アルコールの摂取を避けるか制限する必要があります。これらの症状自体は脳卒中のリスクと強く関連しており、飲酒はこれらのリスクを悪化させる可能性があります。

4. 薬物介入: 一部の薬物はアルコールと同時に使用すると副作用が生じる可能性があります。脳卒中患者が薬を服用している場合、飲酒しながら薬を服用できるかどうかを医師に相談する必要があります。

5. その他の健康要因に注意する: 脳卒中患者にとって、飲酒は健康的なライフスタイルを維持するための要素の 1 つにすぎません。患者は、アルコール摂取量をコントロールすることに加えて、喫煙をやめること、体重をコントロールすること、定期的に運動すること、健康的な食事を摂ることなど、他の重要な健康要因にも重点を置く必要があります。

6. 定期的なフォローアップ: 適度な飲酒を選択する脳卒中患者にとって、定期的なフォローアップは非常に重要です。医師は、あなたが推奨通りに飲酒しているかどうかを確認し、副作用やさらなる健康上の問題がないか監視します。

まとめると、飲酒と脳卒中のリスクの関係は単純な因果関係ではなく、複数の要因を総合的に考慮する必要があります。したがって、脳卒中患者が飲酒できるかどうかは、個々の状況と専門医のアドバイスに基づいて判断する必要があります。飲酒であろうと他のライフスタイル要因であろうと、健康的なライフスタイルを維持することは、脳卒中患者の回復と予防にとって非常に重要です。

参考文献

1. 中国神経学会、中国神経学会脳血管疾患グループ。中国における虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作の二次予防ガイドライン2022年。中国神経学雑誌、2022年、55(10):1071-1110。

2. LarssonS.C.、et al. （2019年）。アルコール摂取と心房細動のリスク：前向き研究と用量反応メタ分析。アメリカ心臓病学会誌、73(22)、2277-2286。

3. Klatsky,AL、et al. （2015年）。アルコールと心血管疾患：現在の状況は？内科ジャーナル、278(3)、238-250。

4. Mukamal,KJ、et al. （2006年）。高齢者のアルコール摂取と冠状動脈性心疾患のリスク：心血管健康研究。アメリカ老年医学会誌、54(1)、30-37。