薬剤師のヒント - 抗てんかん薬

てんかんは多様な症状を伴う複雑な病気です。ほとんどの患者は小児期にこの病気を発症し、成長、発達、生活の質に深刻な影響を及ぼします。抗てんかん薬による治療は最も重要かつ基本的な治療であり、てんかんを患うほとんどの小児にとって好ましい治療法でもあります。抗てんかん薬の投与を開始すると、通常は長期にわたる治療が必要になります。急性期や併発疾患による入院を除き、ほとんどの場合、小児の服薬は病院の外で家族によって管理されます。したがって、子どもたちとその家族は薬物について一定の知識を持つべきです。では、習得すべき重要なポイントは何でしょうか?

コンプライアンスの向上

抗てんかん薬は医師の処方どおりに、時間通りに、正しい用量で服用しなければなりません。勝手に薬の服用を減らしたり、増やしたり、中止したりしないでください。

ほとんどの抗てんかん薬では、満足のいく治療効果が得られるか否かは、安定した有効な血中薬物濃度と密接に関係しており、定期的かつ定量的な投与が求められます。許可なく薬を追加すると副作用のリスクが高まり、一方、勝手に投薬量を減らしたり、突然投薬を中止したりすると体内の血中薬物濃度が低下し、リバウンドを起こして重篤なてんかん発作やてんかん重積状態を引き起こす可能性があります。症状が抑えられているからといって、決して許可なく薬の服用を中止してはいけません。医師の指導のもと、投薬量を減らすか、投薬を中止する必要があります。

服用を忘れた場合はどうすればいいですか?

服用を忘れた場合や服用時間を逃した場合は、思い出した時点ですぐに服用してください。数時間経過している場合や次の投薬時間が近い場合は、補充する必要はなく、次の投薬を元の時間に服用してください。一度に2回分を服用しないでください。

一般的に使用される抗てんかん薬

——バルプロ酸ナトリウム

空腹時または食事と一緒に摂取できます。胃の不快感がある場合は食事と一緒に服用してください。国内メーカーは、胃への薬剤の刺激を軽減するために、シロップを食後すぐに服用することを推奨しています。服用時に内服液を薄めないでください。

バルプロ酸ナトリウムは血液凝固を阻害し、子供の出血の可能性を高める可能性があります。柔らかい毛の歯ブラシを使用するなど、投薬中に怪我をしないように注意してください。自然にあざができたり出血したりした場合は、CBC をチェックしてください。

-- カルバマゼピン

食物はカルバマゼピンの吸収に影響を与えません。この薬は食中、食後、または食間に服用できます。食後に薬を服用すると胃腸の反応を軽減することができます。胃に不快感がある場合は、食後に服用しても構いません。

カルバマゼピンの血中濃度の上昇を防ぎ、毒性の副作用を引き起こすのを防ぐため、投薬中はグレープフルーツとその製品を食べないでください。

薬を服用後、日光に対する感受性が高まります。短時間でも日光にさらされると、発疹、かゆみ、赤み、さらには日焼けなどの症状を引き起こす可能性があります。投薬中は、日焼け止め効果のある服を着たり、日焼け止めを塗ったりするなど、子供には日焼け防止対策を講じることが推奨されます。

- トピラマート

トピラマートの吸収と利用には食物は影響を及ぼさないため、空腹時でも食物と一緒にでも摂取できます。投薬中は水をたくさん飲んでください。

錠剤を服用する場合は、割ったり砕いたりせずに丸ごと飲み込んでください。

カプセルを服用する場合は、そのまま飲み込むか、カプセルを慎重に開けて、中身全体を少量（小さじ 1 杯）のアップルソース、ゼリー、アイスクリーム、オートミール、プリン、ヨーグルトなどの柔らかい食べ物に振りかけます。子供が混合物を飲み込むのを確実にするために、噛まずにすぐに水を飲んでください。薬を食物に混ぜた後は、すぐに飲み込み、後で使用するために残さないでください。

トピラマートは、特に小児において発汗減少や体温上昇を引き起こす可能性があるため、特に暑い天候下では、投薬中は注意深く観察してください。

- オキシカルバゼピン

食物はオキシカルバゼピンの吸収に影響を与えないため、空腹時でも食事と一緒にでも服用できます。

オキシカルバゼピン経口懸濁液は、服用する前によく振ってください。そのまま服用するか、少量の水に混ぜてすぐに服用することができます。

オキシカルバゼピン経口懸濁液にはソルビトールが含まれているため、遺伝性のフルクトース不耐症の人は使用しないでください。

経口懸濁液は開封後、最長 7 週間まで使用できます。

——レベチラセタム

食事は薬の効能に影響を与えませんが、薬は毎日同じ時間に服用する必要があります。

レベチラセタム経口液は水で希釈して投与することができます。

レベチラセタム経口液にはマルチトールが含まれているため、遺伝性フルクトース不耐症の子供には使用しないでください。

- ラモトリギン

食物はラモトリギンの吸収に影響を与えないので、食事の有無にかかわらず服用できます。

ラモトリギンは、完全に効果を発揮するまでに数週間使用する必要がある場合がありますので、医師の指示に厳密に従ってください。

この薬を服用した後に発疹、発熱、リンパ節腫脹などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

- ペランパネル

就寝前、空腹時、または食事と一緒に薬を服用してください。薬は噛んだり、砕いたり、割ったりせずに丸ごと飲み込んでください。

ペランパネルは半減期が長いです。服用を忘れた場合は、補わずに次の服用時間まで待ってください。複数回の服用を忘れた場合で、その期間が3週間（カルバマゼピン、フェニトイン、オキシカルバゼピンなど本剤の代謝を誘導する薬剤を同時に服用している場合は1週間）を超える場合には、初回投与量から用量を再調整することが推奨される。

——ラコサミド

食物はラコサミドの吸収に影響を与えません。空腹時または食事と一緒に摂取できます。 1日2回服用する場合は、朝と夕方にそれぞれ服用してください。

錠剤を服用する場合は、切らずに丸ごと飲み込んでください。服用前に経口液をよく振ってください。

ラコサミド経口液にはソルビトールが含まれており、胃腸の不快感を引き起こす可能性があり、軽度の下剤作用があるため、遺伝性のフルクトース不耐症の人は使用しないでください。

薬を服用するとめまいが起こる可能性があり、それにより事故による怪我や転倒のリスクが高まります。保護者の方は、お子様に座ったり横になったりした後にはゆっくり立ち上がることや、階段の上り下りには注意することなどに注意するよう呼びかけてください。

密閉容器に入れて30℃以下の温度で保管してください。経口液は冷蔵保存しないでください。

てんかんは長期の治療が必要です。てんかんを患う子どもを持つすべての家族には、子どもを世話し、愛し、病気を克服する勇気と意欲を与えるという共通の責任と使命があります。病気を克服する自信を培うと同時に、子どもたちは積極的に治療に協力し、医師の指示に従い、時間通りに薬をチェックして服用し、感情の安定と楽観的な態度を維持し、仕事と休息を組み合わせ、食事のタブーに注意し、てんかんを誘発しないように、辛いものや刺激のある食べ物、アルコール、コーヒー、炭酸飲料、濃いお茶、機能性飲料、チョコレートなどの摂取を避けるか、制限するように努めなければなりません。特に、抗てんかん薬を服用している間は、アルコール（またはアルコールを含む飲料）を避ける必要があります。

参考文献:

[1] 薬の説明書

[2] MICROMEDEXデータベース

[3] 中国抗てんかん協会。臨床診断と治療ガイドライン - てんかん編（2023年改訂版）[M]。北京：人民医学出版社、2023年。

[4] 陳国紅小児神経発作性疾患の診断と治療[M]河南省科学技術出版社、2018年、12ページ。

出典：天津小児病院薬科

著者: 劉 倩、主任薬剤師

査読者: 李栄栄、主任薬剤師