喉頭がんの手術後は話せなくなるというのは本当ですか？

喉頭は重要な発声器官です。喉頭がんの手術後、多くの患者は手術後も話すことができるかどうか心配します。実際、これは主に喉頭がんの病変の範囲と手術方法によって決まります。喉頭がんの初期段階では、低侵襲手術法には一定の応用価値があり、患者は手術後に支障なく正常に話すことができます。喉頭がんが中期以上の場合は、垂直喉頭、前頭喉頭などの部分切除が必要になります。このような患者は手術後に話すことはできますが、声はかすれてしまいます。喉頭がんの末期には喉頭全摘出手術が一定の条件を満たしており、手術後、患者は正常に発音できなくなります。でも心配しないでください。部分喉頭摘出後の嗄声は、術後の音声訓練によってできるだけ早く回復することができます。喉頭全摘出後に患者が喉頭を使って発音できない場合でも、食道発音訓練、人工喉頭、インプラント発音ボタン、さらには最新の科学的発明を利用して、患者の発音を助けることができます。次に喉頭がんの手術後の発音方法についてのご質問にお答えします。

1. 喉頭部分切除後の発音はどうなりますか?

半喉頭切除術や部分喉頭切除術後、嚥下機能が改善すれば気管カフを外すことができます。ただし、取り外す前に、気管カフを 24 ～ 48 時間ブロックする必要があります。患者が呼吸困難に陥っていない場合は、カフを外すことができます。部分喉頭摘出術では、患者の声帯がある程度影響を受け、声がかすれるなどの症状が現れますが、発声や呼吸などの他の機能には影響がなく、患者の日常生活に支障が出ることはありません。声の問題に対して、音声トレーニングは非常に効果的な治療法です。その原理は、患者が科学的な発声法を十分に習得し、使用して、健康な声帯を補い、声帯の弾力性を高め、声帯の閉鎖を促進し、それによって患者の発音の質を向上させ、声の異常な状態を改善することです。低コスト、簡単な操作、非侵襲性、患者の受け入れ性が高いという特徴を持つ非侵襲的な治療法です。

2. 喉頭全摘出後の発音はどうなりますか?

現在、喉頭全摘出術を受けた患者によく見られる発声方法は 4 つあります。以下に簡単な紹介をします。

まず、食道発音：食道発音は、器具や手術を使わずに発音を改善・回復することができ、いつでもどこでも制限なく人とのコミュニケーションが可能になります。大多数の患者に好まれています。発音の基本原理は、胸腔内圧を利用してしゃっくりのように食道内の空気を押し出し、上部食道や咽頭粘膜に有効な衝撃力を形成して発音することです。吸入すると、食道内の負圧によって空気が食道に押し込まれるのが非常に容易になります。次に、横隔膜が上がり胸部の圧力が高まるように腹筋を収縮させる練習をします。上の口から空気が排出されたら、音を出すことができます。通常、初心者でも1〜2週間の練習で習得できます。継続的に練習することで、食道の発音はより流暢かつ自然になります。この種の発音トレーニングには通常、特別なトレーニングクラスがあります。例えば、中国医学科学院癌病院は30年にわたって食道発音訓練を成功させ、1,000人以上の患者の言語機能の再構築を支援し、より多くの喉頭疾患患者が外界とのコミュニケーションの架け橋を再構築できるようにしてきました。

2番目は、人工喉頭です。食道音訓練で良好な実施結果が得られない場合、人工喉頭の適用も非常に重要です。肺の空気流が人工喉頭を通過して発音し、その後、空気流が口腔発音領域に入るため、共同作業のニーズを満たします。その利点を分析すると、発音の明瞭さが保証されることがわかります。しかし、携帯型人工喉頭装置の影響により、発音装置の両端のチューブを口腔に接続する必要があり、操作利便性が比較的低い。ただし、操作中は音響発生器が汚染されやすいため、患者は特定の洗浄および消毒手順を常に標準化する必要があります。

3、電子喉：重要な電子発電機の1つとして、その構成は主にトランジスタによるものです。話すとき、電気エネルギーは対応する変換プロセスを完了して音エネルギーになります。この方法の使い方は難しくありません。下顎の下に置くだけです。しかし、その音はロボットの音に似ています。発音が分かりにくい場合もあり、多くの患者はこの音に多少の嫌悪感を抱きます。

4番目に、埋め込み型発音ボタンは、手術によって食道と気管の間に設置される一方向弁です。空気が通過して咽頭に送られる一方で、液体や食物が食道に戻って食道に戻るのを防ぎ、食道と気管の間に一方通行の経路を形成します。頸部のストーマが塞がれると、空気が食道や咽頭に導かれ、振動が発生して音が発生します。この埋め込み型発音ボタンは、喉頭全摘出後の患者に、他の方法よりも流暢で自然な発音を提供します。発音の質が高く、声が大きく、発音が一貫しており、持続時間が長く、習得しやすいです。これは喉頭摘出後の音響再建における国際的なゴールドスタンダードであり、海外でも広く使用されています。しかし、スピーチボタンの埋め込みには一定のリスクが伴います。インプラントの位置が適切でない場合、患者は複数回のインプラント手術を受ける必要がある場合があります。また、粘膜損傷、感染、気道の瘢痕閉塞、誤飲などの偶発的な傷害を引き起こす可能性もあります。そのため、中国では広く実施されていません。

3.最新のウェアラブル喉テクノロジー

最近、着用可能な人工喉が登場しました。装着者の喉音の信号を識別する上で重要な役割を果たし、利点があり、識別された信号を非常に高い復元精度で音声に変換します。同社の研究開発材料は主にグラフェン材料をベースにしています。低周波の筋肉の動きや高周波の音波情報などに感度が優れ、音声認識能力も強い。その防音効果は侮れません。同時に、熱音響効果のサポートにより、人工喉頭は信号をスムーズに移行して音声再生に変換することができます。 AIモデルを統合することにより、人工喉頭は喉頭摘出患者が話す曖昧な言葉を認識する練習と応用に非常に適しています。その精度は90%を超えることが多いです。合成後、認識された内容は音声に変換され、人工喉頭で再生されます。これにより、患者の音声コミュニケーション能力が大幅に向上し、音声障害を持つ人々に強力な保証が提供されます。人工喉頭の製造工程に関しては、その単純さ、性能の安定性、その他の特性により、優れた利点があります。新しいハードウェア プラットフォームの 1 つとして、音声認識とインタラクションに重大な影響を及ぼします。さらに、埋め込み型の発音ボタンと比較して、この発音装置は患者に外傷を与えません。これは喉頭のない大多数の患者にとってまさに恵みです。この技術は現在、臨床デバッグ段階に適した患者を募集しており、大多数の患者に「新しい声」をもたらすことが期待されている。

科学技術は常に進歩しています。人工喉頭の将来の応用分野では、音声対話の基本的な目的を達成しながら、人工喉頭と聴覚障害者との距離を継続的に強化する必要があります。これは、音声障害者の音声障害を回復するだけでなく、実際には、特別な状況でのコミュニケーションのニーズを満たすために一般の人々にも適用できます。 （中国医学科学院癌病院、李燕）