【世界喘息デー】喘息を誘発するためにアスピリンを服用するとほぼ致命的？！気をつけて！

今年5月7日は第26回世界喘息デーであり、今年のテーマは「喘息教育の強化」に焦点が当てられています。このような特別な日に、老年医学科の王輝科長は、アスピリンの服用によって誘発された喘息により、危うく命を落としかけた患者の症例を私たちと共有しました。

これは、喘息患者が薬を服用する際に注意しなければならないことを皆様に思い出させるためのものです。アスピリンを服用した後、彼は喘息発作を起こし、意識を失った。

その日の朝、42歳の張さん（仮名）は熱があり頭痛がしたため、自宅で「正通片」（複合アスピリン）の錠剤2錠を見つけた。予想外に、錠剤を飲んでから20分も経たないうちに、張さんは呼吸困難を感じました。この時点で彼はまだ意識があった。張さんは運転できなかったため、 120番に電話をかけ、服用した薬と症状について説明しようと苦労した。救急隊員が現場に到着してからわずか30秒後、張さんは完全に意識を失い、救急隊員はすぐに初期救助を行った。

張さんは危機を脱した後、当院に入院し治療を受けました。 3日後、張さんは順調に回復し、退院した。

[ 「アスピリン喘息」は単なる「アレルギー」ではない]

「張さんは気管支喘息を患っており、今回の発作は『アスピリン喘息』でした。注目すべきは、その臨床症状は、私たちがよく『アレルギー』と呼ぶ急激に発症するアレルギー反応に少し似ているということです。しかし、これまでの研究で、アスピリン喘息を引き起こす薬はすべてプロスタグランジン合成酵素阻害剤であることがわかっているため、ほとんどの学者は、アスピリン喘息の本質は薬物アレルギーではなく、これらの薬に対する不耐性であると考えています。簡単に言えば、体内で気道炎症を引き起こすロイコトリエンの増加が喘息を誘発します。今朝外来に入院した祖父も同じ症状でした。」王院長は患者の状態をこのように分析した。

「このタイプの病気では、急性発作の約40％が生命を脅かす可能性があります。今回は、まさに車の運転方法を知らなかったからこそ、張さんは救われたのです。」もし彼が病院前の緊急措置なしに自分で運転していたら、結果は悲惨なものになっていただろう。」 [ 「アスピリン喘息」の症状とは]

アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬を服用してから数分から 2 時間以内に、患者は鼻づまり、水っぽい鼻水、息切れなどの気管支閉塞の症状が急速に進行し、チアノーゼ、結膜充血、多量の発汗、横になることができない状態、易刺激性を伴うことがよくあります。患者によっては、血圧の低下、意識喪失、さらにはショックや死亡を経験する場合もあります。

このような患者は、気管支喘息に加えて、鼻ポリープやアスピリン不耐症を患っていることが多く、これを「アスピリン三徴」と呼びます。

特に警戒すべきなのは誰でしょうか?