春節期間中に救急外来で最も多くみられる病気は何ですか?この2種類は非常に危険です!

胆石症と膵炎はどちらも春節中によく見られる危険な病気で、特に急性膵炎は重症の場合、命にかかわることもあります。春節は膵炎の発生率が高い時期であり、その原因はやはり食べ過ぎや過度の飲酒に関係しています。

健康な春節をお過ごしください。

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著者：李長青（医学博士、アメリカ在住の消化器科医）

一般的に、旧正月の間は医師も患者も病院に滞在したくないので、ほとんどの患者は、状態が許す限り、旧正月前に退院します。一部の病院では外来診療所を閉鎖した。しかし、旧正月中に非常に混雑する場所が一つあります。それは救急室です。救急患者の増加数の中には、春節期間中の食事に関連したものが相当数ある。不適切な食事が原因のものもあれば、食べ過ぎや早食いが原因のもの、飲酒が原因のものなどもあります。きちんと食事を摂らないと、新年を病院で過ごすことになり、命が危険にさらされることも珍しくありません。

食生活に関係する病気なので、当然消化器疾患が第一優先となります。消化器系は消化管と消化腺に分かれています。消化管は口から肛門までの管です。消化腺には、消化管の粘膜に分布する2つの大きな消化腺と小さな消化腺が含まれます。 2つの主要な消化腺は膵臓と肝臓です。膵臓と肝臓には独自の管系があり、十二指腸乳頭と呼ばれる十二指腸の乳首のような構造を通じて消化管と交差します。この構造は非常に重要であり、2 つの大きな消化腺と消化管が交差する唯一の場所です。胆嚢は肝臓に付着しており、消化腺としての機能はありません。肝臓の管系における特殊な構造です。消化器疾患には、消化管疾患、肝臓、胆嚢、膵臓の疾患が含まれます。

肝臓、胆嚢、膵臓に関連する問題には、主に 2 種類の疾患があり、1 つは胆石症に関連するものであり、もう 1 つは膵炎に関連するものです。ここでは内臓痛のメカニズムも理解する必要があります。内臓痛を引き起こす要因は、一般的に圧力と化学反応の 2 つです。胆石症に関連する症状は主にストレスに関連していますが、膵炎に関連する症状は主に化学的に関連しています。

胆石症には胆嚢結石と胆管結石が含まれ、その多くは症状がありません。症状がない場合には治療は必要ありませんが、症状がある場合は治療が必要です。

春節期間中の食事に関連する胆石症の最も一般的な症状は胆石疝痛です。胆嚢の主な機能は胆汁を貯蔵することです。食事、特に脂っこい食べ物を食べると、胆嚢が刺激されて収縮し、胆汁が排出されます。胆汁は非常に細い胆嚢管を通って総胆管に排出され、その後十二指腸乳頭を通って小腸に排出されます。胆汁がなければ脂肪の消化は困難です。胆嚢内に胆石がある場合、胆石が胆嚢管を通過する際に簡単に閉塞してしまう可能性があります。一度閉塞すると、胆嚢内の圧力が上昇し、圧力の上昇によって痛みが生じます。胆嚢の収縮は断続的であるため、胆石が排出されるまで痛みは波のように現れ、排出されると痛みは突然消えます。これが胆石症のメカニズムです。

比較的大きな結石が胆管を塞ぐと、肝臓で生成された胆汁が排泄できず、ビリルビンが血液中に吸収され、皮膚が黄色くなります。これが黄疸の原因です。

胆嚢管であれ総胆管であれ、閉塞時間が長すぎると血液供給に影響を及ぼし、細菌感染を引き起こし、胆嚢炎や胆管炎を引き起こします。痛み以外にも発熱や悪寒などの症状もあり、重症の場合はショック症状を引き起こすこともあります。

春節期間中、高脂肪食の摂取と飲酒はどちらも胆石症の危険因子となり、急性発作を引き起こしやすくなります。祭りの時期には、急性胆石症に苦しむ患者が多くなります。胆石症の根本的な原因は胆管の閉塞です。治療の主な目的は、圧力を軽減し、胆管を塞ぐ結石を除去することです。昔、内視鏡がなかった頃は、基本的に手術が必要でした。現在では十二指腸鏡を使用することで、内視鏡医は十二指腸乳頭を通して胆管の閉塞を取り除き、結石を腸に引きずり込むことができます。

もちろん、このような状況は起こらない方が良いです。結局、手術前に痛みに耐えなければなりませんし、春節中に複雑な手術を行おうとする医師はいません。たとえ医師がそうする意思があったとしても、麻酔科医と看護師が協力しなければなりません。 ——ですから、遅かれ早かれ胆石症になるとしても、春節中はそれを避けるようにしてください。

胆石症のリスクが高い人としては、胆石症の病歴がある人、肥満の人、避妊薬を服用している女性（避妊薬に使用されるホルモンはコレステロールの生成を増加させ、胆嚢の運動性に影響を与える可能性があります）などが挙げられます。

胆石症は、胆道疝痛、胆嚢炎、胆管炎を引き起こすだけでなく、膵炎にもつながりやすくなります。十二指腸乳頭は、腸への胆管の開口部であるだけでなく、胆管への膵管の開口部でもあります。 2つの管は十二指腸乳頭で合流します。胆管に炎症が起こると、膵管内の圧力も上昇します。

膵臓は人体における主要な消化腺です。アミラーゼ、リパーゼ、プロテアーゼなど、食物を消化するさまざまな酵素が含まれています。私たちが食べる炭水化物、脂肪、タンパク質は大きな鎖状の分子であり、吸収される前にこれらの酵素によって小さな分子に切断される必要があります。

当然の疑問は、膵臓の細胞自体もタンパク質でできているのに、なぜ膵臓は自分自身を消化しないのかということです。これは、膵臓内の酵素が不活性であり、酵素前駆体と呼ばれ、腸に入ったときにのみ活性化されるためです。膵臓から分泌された膵液が長時間排出されない場合、その場で膵酵素が活性化されます。活性化されると、自身の膵臓組織を消化し、炎症反応を引き起こします。

膵炎の原因には胆石症だけでなく、アルコールや高脂血症もあり、それぞれアルコール性膵炎、高脂血症膵炎と呼ばれます。春節は、さまざまな種類の膵炎が最も流行する時期です。その理由は明白で、食べ過ぎや過度の飲酒に関係しています。

急性膵炎は、病気の重症度に応じて軽症膵炎と重症膵炎に分けられます。軽度の症状は対処が容易で、少しの注意で、あるいは治療なしでも治癒できます。しかし、重症の場合は極めて危険です。腹痛や膨満感だけでなく、発熱、呼吸困難、ショック、腸麻痺、腹水、腎不全、精神障害なども起こり、生命を脅かすこともあります。多くの患者はICUに入院し、高額で複雑な治療を受ける必要があります。

春節期間中、重度の膵炎の症例が急増し、集中治療室が不足するという深刻な問題が発生しました。私は重度の膵炎を患い、ベッドを待っている間に救急室で亡くなる患者を何人か見てきました。

胆石症や膵炎を予防する最も重要な対策は、食事をコントロールし、食べ過ぎないようにすることです。どうしても美味しい食べ物に我慢できない場合は、通常の食事頻度を維持し、食べるスピードを遅くすることをお勧めします。第二に、食事には油と砂糖をできるだけ少なくし、野菜と果物を多く摂るべきです。さらに、酔いを避けるという問題もありますが、安全な飲酒量は、1 時間あたりビール 1 杯以下程度です。

参考リンク

[1] https://www.msdmanuals.cn/professional/SearchResults?

この記事は科学普及中国星空プロジェクトの支援を受けています

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司

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