むずむず脚症候群はどのように治療されますか?

これは大易小虎の第4816番目の記事です

むずむず脚症候群は、神経科の睡眠クリニックでよく見られる睡眠障害です。患者は通常、就寝前に脚に説明のつかない不快感を感じますが、脚をさすったり、ベッドから出て散歩したりすると症状が緩和することがあります。長期にわたる不快感は睡眠の質に影響を与えることがよくあります。何度もベッドから起き上がると、人は簡単に不安や心配を感じ、睡眠恐怖症を引き起こすこともあります。この症状を治療するにはどうすればいいでしょうか？今日は具体的な治療方法についてお話ししましょう。

1. 正しい診断が前提条件

むずむず脚症候群の臨床症状は、脚を動かしたいという強い、ほとんど抑えられない欲求であり、これは主に夕方または夜間に発生し、静かで安静なときに悪化し、活動後に改善します。これは患者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、不眠症、うつ病、不安を引き起こす可能性があります。この典型的な臨床症状に該当する患者の一般的な診断は難しくありませんが、一部の患者では大腿部だけでなく、上肢、頭部、腹部など体の他の部分にも症状が見られます。特に腹部や頭など、太もも以外の体の一部だけに不快感が生じた場合は、診断を見逃したり誤診したりしやすくなります。

むずむず脚症候群の症状には特徴的な日内変動パターンがあります。患者は歩くために常に下肢を動かしたり、ベッドから起き上がったりする必要があります。休息を再開すると、上記の不快感が、通常は左右対称に再び現れます。臨床的な脚の不快感は夕方または夜間に発生することが多く、発症のピークは深夜から早朝にかけてで、日中の症状は比較的軽度です。したがって、診断の精度を高めるためには、神経科の睡眠クリニックで専門的な診断と治療を受け、病気の共通の原因を速やかに発見することが最善です。必要に応じて、鉄欠乏症や腎不全などがないか調べるために血液検査を行うこともあります。また、睡眠モニタリングや下肢血管超音波検査を行って、診断をさらに特定し明確にすることもできます。

2. 非薬物治療が基本

まず、むずむず脚症候群の症状を悪化させる可能性のある潜在的な危険因子を評価し、これらの二次的要因の影響を排除または軽減する、つまり原因を突き止める必要があります。フェントラミン、ニトログリセリン、ニトロプルシドナトリウム、メトクロプラミドなどのむずむず脚症候群を引き起こす可能性のある薬剤、また抗精神病薬、抗うつ薬、ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬、ニフェジピンやアムロジピンなどのカルシウム拮抗薬の使用は避けてください。

第二に、寝る前にお風呂に入る、簡単な運動をするなど、良い睡眠衛生習慣を維持し、睡眠不足をできるだけ避け、カフェイン、お茶、エナジードリンク、ニコチン、アルコールなどの刺激成分を含む物質の摂取を避けるか減らしてください。多くの人は、寝る前に濃いお茶を飲んだり、起きた後に濃いコーヒーを飲んだり、寝る前にワインを一杯飲んだりするのが好きです。これらの悪い習慣はむずむず脚症候群の頻度を増加させます。これらの物質の摂取を減らすように努めなければなりません。

3. 薬物治療が鍵

薬物治療には一般的に 2 つの種類があります。

1. 鉄

むずむず脚症候群が鉄欠乏症によって引き起こされる場合は、鉄サプリメントが投与されることがあります。一般的に使用されている経口鉄サプリメントには、コハク酸第一鉄、硫酸第一鉄、フマル酸第一鉄、多糖類鉄複合体などがあります。静脈内鉄剤には、グルコン酸鉄ナトリウム、スクロース鉄、カルボキシマルトース鉄、低分子量デキストラン鉄、イソマルトース鉄 1000、超常磁性ナノ酸化鉄などがあります。

2. ドーパミン受容体作動薬

（１）プラミペキソール：プラミペキソールは、中等度から重度のむずむず脚症候群の第一選択治療薬として一般的に推奨されています。通常は、就寝の2～3時間前に1日1回、低用量（0.125 mg）から開始します。症状の緩和の程度に応じて、4～7日ごとに投与量を調整できます。最大投与量は通常 0.75 mg を超えません。

（２）ロピニロールは一般的に臨床症状の改善や主観的な睡眠の質を高めるために使用されます。開始用量は 0.25 mg/日、最大用量は 4 mg/日です。

（３）ロチゴチンは、通常、１日１mgの初回投与量、最大３mgの投与量で症状の改善と重症度の軽減に効果がある。

現在、他の治療薬もいくつかありますが、推奨度や有効性は上記の薬ほど高くないため、逐一紹介することはいたしません。

薬物療法と非薬物療法のこれらの簡単な紹介を通じて、むずむず脚症候群の診断と治療についてより明確に理解できましたか?もちろん、最も安全な方法は、神経科の睡眠クリニックに行き、専門医の治療を受けることです。

著者: 吉林大学第二病院

神経科 マン・ユーホン主任医師