吸入麻酔と注射麻酔ではどちらが良いのでしょうか？

吸入麻酔と注射麻酔はどちらも麻酔手術でよく使われる方法です。それぞれに長所と短所があります。どちらの方法が優れているかについては明確な答えはありません。どちらの方法がより良いかは、具体的な状況と手術の要件に応じて選択されます。この記事では、吸入麻酔と注射麻酔のメリットとデメリット、またさまざまな状況での使用条件について説明します。

吸入麻酔：

吸入麻酔は、呼吸によって麻酔薬を患者の肺に送り込み、肺胞と血液を通じて脳に送り込むことで全身麻酔を達成する方法です。吸入麻酔では通常、麻酔ガスまたは揮発性麻酔薬が使用され、患者は呼吸を通じてこれらの薬剤を吸入または吸収し、全身麻酔の効果を生み出します。

アドバンテージ：

1. 効果の発現が早い：吸入麻酔は麻酔ガスの濃度と流量を調整することで麻酔レベルをコントロールできます。効果は通常すぐに現れ、手術もすぐに開始できます。

2. 静脈穿刺を避ける：静脈穿刺は必要ありません。静脈注射が適さない患者や、注射を恐れる十代の若者や子供にとって、より適切で便利です。

欠点:

1. 呼吸器官への刺激: 麻酔ガスによる呼吸器官への刺激により、咳や不快感を感じる患者もいます。

2. 禁忌: 呼吸器系の問題や肺疾患のある患者など、特定の疾患や症状には吸入麻酔の使用が適さない場合があります。

3. 非常に正確な濃度モニタリングがない：麻酔の深さは、麻酔ガスや揮発性麻酔薬の濃度を変更することによって調整されることが多く、深さをリアルタイムで監視するための非常に正確な測定ツールはありません。

注射麻酔：

注射麻酔は麻酔薬を体内に注射することで麻酔をかける方法です。注射麻酔には通常、静脈注射と筋肉内注射の 2 つの方法があります。麻酔薬は血液循環系に直接入り込み、全身麻酔効果を素早く生み出します。

アドバンテージ：

1. 安定した効果：麻酔薬の注射により、安定した麻酔効果が得られ、麻酔の深さをより適切に制御できます。集中力や覚醒時間もコントロールできます。

2. 即効性：注射麻酔は血液循環に素早く入り、すぐに効果を発揮します。

3. 幅広い用途：吸入麻酔が適さない患者も含め、さまざまな手術や患者の状態に適しています。

欠点:

1. 静脈穿刺: 静脈穿刺は必須ですが、針が嫌いだったり怖がったりする患者には不向きかもしれません。

2. 代謝プロセス：注射した麻酔薬の中には肝臓で代謝されるものがあり、高い肝機能が必要です。

選定方法と考慮事項：

患者の健康状態:

心臓血管系、呼吸器系、肝臓や腎臓の機能など、患者の全体的な健康状態を評価します。

患者が特定の麻酔薬に対してアレルギーがあるかどうかを検討します。

手術の種類と時期：

手術の種類（全身麻酔、区域麻酔、局所麻酔）と期間に応じて、より適切な麻酔方法が選択されます。

より長い手術時間が必要な状況では、注射麻酔など、より安定した制御された麻酔深度が必要になる場合があります。

麻酔科医の推奨:

専門の麻酔科医のアドバイスに従ってください。麻酔科医は経験と患者の状態に基づいて、最も適切な麻酔方法を推奨します。医療チームは、患者の個々の違いと手術の特徴を評価し、個別の麻酔計画を立てる必要があります。

吸入麻酔はいつの方がよいのでしょうか?

長時間の手術: より長い手術時間を必要とする状況では、麻酔の深さと安定性を維持するには吸入麻酔の方が適していることが多いです。

手術の種類: 特定の種類の手術では、より深い麻酔が必要になる場合があります。吸入麻酔は、全身麻酔や深麻酔など、より広範囲の麻酔効果をもたらします。

麻酔深度の要件: 麻酔深度のより正確な制御が必要な手術の場合、吸入麻酔の濃度を一定の範囲内で調整することでこれを実現できます。

薬剤に対する敏感な反応: 患者によっては注射麻酔薬に対してアレルギー反応や副作用を起こす場合があり、吸入麻酔の方が安全な選択肢となる場合があります。

肝機能や腎機能が低下している患者：揮発性麻酔薬は体内での代謝率が低く、肝臓や腎臓への負担を増加させません。

注射麻酔の方が良いのはいつですか？

手術部位の局所麻酔が無効または実行不可能: 手術部位によっては、局所麻酔が無効または実行不可能な場合があり、全身麻酔が必要になります。この場合、注射麻酔の方がより効果的な麻酔効果が得られる可能性があります。

手術の種類: 帝王切開、心臓手術、頭蓋手術など、特定の種類の手術では、より深い麻酔が必要になる場合があります。注射麻酔では、より正確な麻酔制御が可能です。

患者の健康状態: 高齢患者や複数の病状を持つ患者など、一部の患者にとっては、注射麻酔の方が安全で適切な場合があります。

麻酔薬に対する患者のアレルギー: 患者によっては、吸入麻酔薬に対してアレルギー反応や副作用を起こす可能性があり、注射麻酔の方が安全な選択肢となる場合があります。

まとめると、吸入麻酔と注射麻酔にはそれぞれ長所と短所があり、患者さんの状況もそれぞれ異なります。麻酔方法を選択する際、麻酔科医は患者の状態、手術の必要性、個人的特徴を総合的に考慮し、麻酔の有効性と患者の安全を確保します。現在、医師は手術麻酔の際に一般的に静脈麻酔と吸入麻酔を組み合わせて使用​​しています。この方法は、単に吸入麻酔や静脈麻酔を行うのではなく、それぞれの長所を最大限に生かすために、2つの方法を組み合わせたものです。 （河北省石家荘市霊寿県人民病院、曹延鵬）