【健康のヒント】子宮頸部の真実、専門家のポピュラーサイエンスに耳を傾けよう（パート2）

子宮頸がんは女性の健康を危険にさらす悪性腫瘍です。国立がん研究センターが発表した2022年の中国における悪性腫瘍の負担に関する研究データによると、2022年の中国の子宮頸がんの症例数は15万700件、発生率は10万人あたり21.81人で、女性の悪性腫瘍の発生率で5位にランクされています。高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染が、ほとんどの子宮頸がんの発生と進行の主な原因です。

子宮頸がん検診の普及に伴い、適齢期の女性の間でHPV検査を受ける人が増えていますが、問題も生じています。 HPV検査を実施すればするほど、HPV陽性と判明する人が増え、誤解や不安、パニックなどの状況も生じます。今日はよくある認知上の誤解についてお話します。

多くの女性は、自分がHPV陽性であると知った後、どのようにしてHPVウイルスに感染したのか混乱し、夫婦関係にまで影響を及ぼします。実際のところ、これはまったく必要ありません。原因不明の女性の HPV 感染は、彼女ら自身またはパートナーが浮気をしたことを意味するものではありません。一つの概念を明確にする必要があります。それは、単に HPV 検査が陽性だからといって、性感染症ではなく、病気ですらないということです。それは単なるウイルス感染の状態です。実際、人間の体には多くの種類のウイルスや細菌が存在します。 HPV は、一部の人が保有し、病気を引き起こす可能性のある病原微生物の 1 つに過ぎず、性行為を通じて感染します。低リスク HPV ウイルス感染によって引き起こされる性器疣贅は、従来の意味での性感染症と考えられています。

現在、中国男性のHPV感染率に関する大規模な多施設調査データはないが、一般的には女性の感染率より低くはないと考えられている。 HPVに感染した男性の大多数には症状がありません。サンプル要因により、男性の HPV を検出する方法は現時点では正確で信頼できるものではありません。 HPV 検査のために男性からサンプルを採取するために採取ブラシを使用する既存の方法では、偽陰性率が比較的高いです。 HPVウイルス感染は男性の健康にほとんど影響を及ぼしません。低リスク HPV は性器イボを引き起こす可能性があります。陰茎がんや肛門がんも高リスクHPVと関連していますが、これらの悪性腫瘍の発生率は高くありません。私の個人的な意見としては、男性生殖器や会陰部に異常が見つからない場合は、一般的にHPVウイルス検査は必要ないと思います。

現在、そのような規制要件はありません。私は夫婦生活を完全に停止することに反対しているわけではありませんが、この問題が夫婦の関係に影響を与える必要はありません。どちらかのパートナーに性器イボがある場合は、イボが治るまで性行為を控えることが推奨されます。検査結果が単にHPV陽性であった場合、カップル間の性交渉を絶対的に禁止する必要はありませんが、プロセス全体を通してコンドームを適切に使用することが推奨されます。コンドームが HPV 感染に対してどの程度の予防効果をもたらすかについては、依然として議論が続いています。理論的には、コンドームで覆われていない部分との接触も HPV の拡散を引き起こす可能性があります。呼吸器ウイルスと同様に、バリア保護の標準化された使用によって感染の可能性が完全にブロックされるわけではありませんが、対策を講じないよりはましです。

子宮頸がんのほとんどは高リスクヒトパピローマウイルスの持続感染によって引き起こされるため、HPV検査が陽性であれば、できるだけ早く薬物治療を開始する必要がありますか？ HPVウイルスを治療する薬があれば素晴らしいのですが、残念ながら今のところ、HPVウイルスを正確かつ効果的に治療できる薬は世界中で見つかっていません。 「間違いなく効果的」という形容詞に注目してください。我が国にはHPV治療薬と呼ばれるものが数多く存在し、これらの「薬」の中には実際に医療機器として認可されているものもあります。医薬品や医療機器の承認を得るための複雑さは異なります。小規模な臨床観察においてHPV感染に対してある程度の有効性を示した薬剤はいくつかありますが、その有効性を証明する大規模なデータを持つ薬剤はありません。現在、HPVウイルスに対する有効性が医学界で広く認められている薬剤はなく、国内外のHPV感染に関する診断および治療基準でも特定の薬剤が推奨されていません。西洋諸国の女性は、HPV陽性であることがわかった場合、ほとんどの人が医師のアドバイスに従って自然の成り行きに任せ、効果が証明されない限りはいかなる薬も使用しません。中国人の中には、薬が効かないことを証明する方法がないなら、試してみたほうがいいと考える人がかなりいる。

HPV ウイルス検査の目的は、HPV そのものを治療することではありませんでした。その目的は、子宮頸部病変のリスクを評価し、早期に子宮頸部病変を検出することです。 HPVウイルスが陽性であることが判明した後は、標準に従って対処することに重点を置く必要があります。必要に応じてコルポスコピーを実施し、必要に応じて基準に従ったフォローアップ検査を実施します。 HPVウイルス自体については、陽性者の90％が2年以内に自然に陰性になります。検査結果が陰性になる前に、できるだけ健康的なライフスタイルを維持することをお勧めします。免疫に良くないものは推奨されず、性交中はコンドームを適切に使用する必要があります。私はHPVウイルスの治療に薬を使うことに反対ではありませんが、多額の費用がかかり、日常生活に大きな支障をきたすのであれば、それは不必要です。陽性者の約10％は2年以上陰性にならないというのは事実です。理由は現時点では明らかではない。一般的には、個人の免疫状態と遺伝子に関連していると考えられています。検査結果が陰性にならない場合でも、規則に従って定期的な検査を実施し、子宮頸がんの段階で適切な介入を行う限り、深刻な結果は避けられます。

つまり、HPV ウイルス感染は一般の人々の間では珍しいことではなく、一般の人々が自分自身を清潔に保ったとしても、HPV ウイルス感染を完全に避けることはできません。子宮頸部の病変の可能性を早期に発見するために、性行為の経験がある女性は定期的に子宮頸部検査を受けることが推奨されます。検査でHPV陽性と判定された場合は、基準に従ったフォローアップ検査に重点が置かれます。薬を使うかどうか、あるいはどの薬を使うかは重要ではありません。子宮頸がんの発生率をできるだけ減らすために、適切な年齢の女性はHPVワクチン接種を受けることが推奨されています。

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