腹痛、下痢、血便、炎症性腸疾患にご注意！

著者：中日友好病院主任医師 ファン・シュエシュン

評者: 北京協和医学院病院主任医師 林国楽

一般的に、炎症性腸疾患には潰瘍性大腸炎とクローン病が含まれます。

潰瘍性大腸炎はUCと呼ばれ、クローン病はCDと呼ばれます。現在、これら2つの疾患の発生率は年々増加しています。

1. 炎症性腸疾患を警告する症状は何ですか?

炎症性腸疾患の主な症状は、腹痛、下痢、血便です。

一般的に、潰瘍性大腸炎によって引き起こされる下痢は、主に便に粘液、膿、血液が混じるという特徴があります。排便回数は軽症の場合1日2～4回ですが、重症の場合は1日10～30回に達することもあります。潰瘍性大腸炎によって引き起こされる腹痛は、一般的には軽度の疝痛です。患者は痛みを感じると排便を希望し、排便後は痛みが和らぐことが多いです。また、潰瘍性大腸炎の患者の痛みの部位は主に左下腹部にあります。

クローン病による下痢は、主に軟便やどろどろした便で、便に膿や血はあまり混じりませんが、直腸が侵されている場合は、便に膿や血が混じることもあります。腹痛は主に右腹部とへその周囲に生じます。また、痛みの程度は食事と関係があり、食事をすると痛みが悪化し、おならや排便をするとすぐに痛みが和らぎます。

腹痛、下痢、血便に加えて、患者は徐々に体重が減少したり、貧血、ばち状指症、関節炎、結節性紅斑、結膜炎、慢性肝炎、口腔内潰瘍、さらには肛門周囲疾患を経験することもあります。

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これらの症状が現れた場合は、できるだけ早く病院に行き、医師の指導の下で適切な検査を受け、大腸がんなどの同様の症状を示す病気を除外して、明確な診断を下すことをお勧めします。

2. 炎症性腸疾患の原因は何ですか?

炎症性腸疾患の主な原因は、環境要因、遺伝要因、感染要因の 3 つです。

1. 環境要因。それは地域に関係しています。現在のデータによると、主に北米、北欧、西欧、南欧、そして日本と南米などの経済的に発展した地域で発生しています。私の国での発生率は比較的低いです。この違いは微妙ですが、非常に重要です。それは地元の食習慣、喫煙、飲酒、その他の要因に関連している可能性があります。もちろん、他のあまり目立たない要因にも関係している可能性があります。

2番目は遺伝的要因です。発症率データによれば、患者のうち、一親等以内の親族の発症率は一般人より高いものの、配偶者などの家族が発症する確率は高くないことから、炎症性腸疾患には一定の遺伝的要因があると考えられます。

3. 感染因子。多くの人は、微生物感染が炎症性腸疾患を引き起こす可能性があると考えていますが、どの特定の微生物が炎症性腸疾患を引き起こすのかはまだ誰も発見していません。

しかし、炎症性腸疾患の動物実験モデルを通じて、炎症性腸疾患が腸内細菌叢に対する身体自身の免疫反応に関連しているという事実が確認され、現在では、炎症性腸疾患が腸内細菌叢に対する身体自身の免疫反応に関連しているという事実にますます注目が集まっています。つまり、専門家は遺伝子組み換えや遺伝子ノックという手法を使って、炎症性腸疾患を患っている動物が実際にその病気を発症するかどうかを観察します。腸内に正常な細菌叢が存在する場合、炎症性腸疾患が発生します。腸内に正常な細菌叢がなければ、病気は発症しません。したがって、正常な細菌に対する体の免疫反応がこの病気の発生につながる可能性があることが証明されています。

したがって、まとめると、不規則な食生活や生活習慣の人、喫煙や飲酒を頻繁にする人、免疫力が弱い人、遺伝性疾患の家族歴がある人は、炎症性腸疾患を発症する可能性が高くなります。

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性別や年齢に関しては、男性と女性の間に明らかな違いはなく、一般的に15～35歳の若者に多く見られます。

3. 炎症性腸疾患を治療するには？

一般的に臨床現場では一般治療と薬物治療に分けられます。一般的な治療には食事療法と対症療法が含まれます。

エネルギーを確保するために、各種ビタミンを豊富に含む栄養価の高い食品などの食事。

薬物治療では、まずアミノサリチル酸製剤が用いられます。この薬は主に、症状がそれほど重篤ではない寛解期に使用されます。

アミノサリチル酸が効かない場合は、グルココルチコイド薬を使用します。グルココルチコイドは、重度または劇症の炎症性腸疾患に対して顕著な抑制効果があります。このタイプの薬は一般的にあまり使用されません。症状が緩和したら、徐々に投与量を減らし、アミノサリチル酸製剤を使用することができます。

グルココルチコイドがまだ効果がない場合、腸に対する体の免疫反応を低下させる可能性があるため、免疫抑制剤を使用する必要があります。

対症療法としては、腹痛がある場合は抗コリン薬を使用することができます。下痢が起こった場合は下痢止め薬を使用することができます。発熱した場合は抗生物質も使用できます。

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最後に、潰瘍性大腸炎やクローン病など、あらゆる薬物治療が無効であったり、薬物治療の効果が明らかでなく、患者が繰り返し発作を起こしたり、思春期の患者の発育にまで影響を及ぼしたり、癌が発生したりした場合は、外科的治療を行わなければなりません。