下痢と便秘が交互に起こる場合は、直腸炎に注意してください。

著者：中日友好病院主任医師 ファン・シュエシュン

評者: 北京協和医学院病院主任医師 林国楽

この記事をクリックしたとき、あなたやあなたの家族は下痢と便秘を交互に経験したことがありますか?もしそうなら、それは直腸炎かもしれないと考えてください！

1. 直腸炎はなぜ下痢と便秘を交互に起こすのでしょうか?

直腸は消化管の末端にあり、肛門に最も近い腸の部分です。それは第2仙椎の平面から始まり、S状結腸につながり、下端は骨盤底を通過して肛門管につながりました。全長は12〜15cmです。

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直腸炎が起こると、主な症状としては左下腹部の軽い鈍痛などがあります。便に血と膿が混じり、時には血と膿が混じる。便は乾燥している場合もあれば水っぽい場合もあり、肛門脱出の感覚を感じる患者もいます。

患者の中には、なぜ直腸炎によって乾燥した便やゆるい便、時には下痢、時には便秘が起こるのか疑問に思う人もいるかもしれません。

炎症性の滲出液が顕著であればあるほど、多量の体液が分泌され、体液と血液が混ざり合うことになるからです。この時期は、腸の炎症により、排便が頻繁になり、便の形が定まらなくなります。

しかし、直腸痙攣により排便ができず、腸が便中の水分を過剰に吸収し、便秘になってしまう患者もいます。

したがって、直腸炎は、下痢、便秘、または下痢と便秘の交互の 2 つの変化を引き起こします。

2. 直腸炎が疑われる場合、どのような検査を受ける必要がありますか?

一般的に、医師はまず、左下腹部の痛み、便秘と下痢の繰り返し、排便回数の増加、肛門脱出感、便に粘液が混じっている、時には便に粘液と血が混じっているなどの患者の自己申告に基づいて予備的な判断を下します。

次に、指診により直腸末端の狭窄やポリープ状の突出がないか確認します。腫瘍を含むあらゆる成長に注意してください。さらに重要なのは、指先に粘液状の血液があるかどうかを観察することです。細菌感染があるかどうか、淋菌感染や結核感染があるかどうかを観察するために、粘液を培養する必要がある場合もあります。これらは診断を確認するために必要かつ非常に有意義です。

同時に、肛門の締まり具合もチェックしてください。直腸炎が再発し、直腸が収縮し続けるため、肛門が痙攣状態になります。

さらに、一部の粘膜を採取して生体病理検査を行うことも可能であり、臨床現場でもよく使用されています。

末端直腸に鬱血、浮腫、またはびらんがあるかどうかを観察するために、肛門鏡検査とS状結腸鏡検査も必要です。さらに重要なのは、直腸以外の消化管の他の部分に炎症や潰瘍などの問題があるかどうかを判断するために、包括的な全消化管ファイバー大腸内視鏡検査が必要であることです。これらの検査方法は臨床現場で非常に一般的です。

3. 直腸炎を治療するには？

患者に応じてさまざまな方法が使用されます。一般的には、経口薬や点滴、あるいは浣腸などが用いられます。

経口薬は、伝統的な中国医学による症状の鑑別、または細菌叢を調整する西洋医学によるプロバイオティクスなどによって治療できます。必要に応じて、症状を抑えるために静脈内抗生物質、免疫抑制剤、場合によってはコルチコステロイドが投与されることもあります。

外用薬は主に浣腸薬で、漢方浣腸薬と西洋薬浣腸薬があります。しかし、症状を抑制し、腸から直接吸収されて治療効果を得るために、グルココルチコイドが必要になる場合もあります。

また、肛門の腫れや痛みが生じた場合、抗炎症作用のある過マンガン酸カリウム坐浴は、肛門の筋肉のけいれんを和らげ、肛門周囲の滲出液の炎症刺激を和らげることができるため、不快症状の緩和には意味がありますが、直腸の炎症にはあまり意味がありません。

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4. 直腸炎の患者さんは日常生活で何に注意すべきでしょうか？

まず、食生活の面では、魚介類を含む生、冷たい、脂っこい、辛い食べ物、飲酒、喫煙をできるだけ減らすか、やめるべきです。

第二に、運動に気を配り、無理をせず、規則正しい生活を送ることが大切です。

3番目に、感情の安定と幸せな気分に注意し、怒ったり不安になったりしないようにしてください。これらは体の免疫力に影響を与えます。

4番目に、夜更かしは人体に非常に有害であり、免疫系に悪影響を与えるため、夜更かしを避けることが非常に重要です。

第五に、直腸炎の患者は肛門性交を避けるようにも注意する必要があります。この提案は臨床診療における頻繁な観察から生まれたものです。過去には、多くの患者がこの問題に注意を払わなかったため、最終的には淋菌性直腸炎、ヘルペス性直腸炎、または梅毒性直腸炎につながりました。

淋菌性直腸炎の症状は、通常の直腸炎の症状とあまり変わりませんが、分泌物の細菌培養を行うと、この問題が発見されることがあります。男性の中には、亀頭炎を発症する人もいるため、肛門性交を避けることは直腸炎の発生を減らす上でプラスの意味を持ちます。