部分麻酔と全身麻酔の違いは何ですか？

手術は一般的な医療処置であり、麻酔は手術に不可欠な要素です。麻酔方法の中で、部分麻酔と全身麻酔の 2 つが一般的な選択肢です。これらは手術中に異なる方法で使用され、それぞれに特定の利点とリスクがあります。この記事では、部分麻酔と全身麻酔の違いについて説明し、読者がこれら 2 種類の麻酔をよりよく理解できるようにします。

1.片麻痺の概念とメカニズム

半麻酔は、神経組織または末梢神経の麻酔領域に局所麻酔薬を塗布することで機能する局所麻酔技術であり、手術中に患者はその領域の感覚を失いますが、目は覚めており意識は保たれます。半全身麻酔は通常、皮膚手術、四肢手術など、局所麻酔を必要とする手術で使用されます。

片麻痺のメカニズムは主に麻酔薬によって神経伝導を遮断し、神経終末が痛みの信号を脳に伝達できなくなることです。一般的に使用される局所麻酔薬には、リドカイン、ブピバカインなどがあり、神経内の電気信号の伝導を遮断することで麻酔効果を得ることができます。

2.全身麻酔の概念とメカニズム

全身麻酔は、意識と全身の感覚を完全に消失させるタイプの麻酔です。全身麻酔下では、患者は手術部位の感覚を失うだけでなく、外部環境の知覚と認識も失います。全身麻酔は、心臓手術や腹部手術など、全身麻酔を必要とする手術でよく使用されます。

全身麻酔の仕組みは、静脈内または呼吸経路を通じて麻酔薬を投与することで大脳皮質の機能を抑制し、無意識状態を作り出すことです。一般的に使用される全身麻酔薬には、プロポフォール、イソフルランなどがあります。これらは中枢神経系に作用し、神経伝導と脳の活動を抑制することで全身麻酔の効果を発揮します。

3.部分麻酔と全身麻酔の適用

医師は、手術の性質と患者の状態に応じて、手術における局所麻酔と全身麻酔のさまざまな使用方法を使用します。

3.1 片麻痺麻酔の適用

① 局所麻酔手術は、通常、皮膚手術、四肢手術など、特定の部位を麻酔します。半腹式麻酔は、患者の意識を保ちながら神経伝導を遮断することで、特定の部位の効果的な疼痛コントロールを実現します。これにより外科医は手術中に患者と効果的にコミュニケーションをとり、協力できるようになり、手術の精度と安全性が向上します。

② 心臓血管疾患や呼吸器疾患のある患者の場合、部分麻酔の方が安全な選択肢となることもあります。これらの患者の場合、全身麻酔は心臓血管系や呼吸器系に一定の影響を及ぼす可能性があるため、一定のリスクを伴う可能性があります。半腹式麻酔は、局所麻酔によって全身麻酔が心臓血管系や呼吸器系に与える影響を軽減し、手術のリスクを軽減して手術の安全性を向上させることができます。

3.2 全身麻酔の適用

① 心臓手術、腹部手術など、患者の意識と全身の感覚を完全に失う必要のある手術に使用されます。全身麻酔は他の麻酔方法よりも深い麻酔状態を提供するため、患者は手術中に痛みや不快感を感じません。

② 複雑な手術や長時間を要する手術の場合、全身麻酔の方が適している場合があります。全身麻酔では、手術中ずっと患者が安定した麻酔状態を維持でき、外科医が手術を完了するのに十分な時間とスペースを確保できるためです。さらに、全身麻酔は患者の心拍数や血圧などの生理学的パラメータを効果的に制御できるため、手術中のリスクを軽減できます。

全身麻酔を行う場合、通常は麻酔状態を誘発し維持するために一連の薬剤が使用されます。これらの薬剤には鎮静剤、麻酔剤、筋弛緩剤が含まれており、さまざまな経路とメカニズムを通じて麻酔効果を生み出し、手術中に患者の安全と快適さを確保します。

4.リスクと注意事項

① 片麻痺：片麻痺は全身麻酔よりもリスクは低いですが、局所麻酔薬の過剰投与による中毒反応や局所組織の損傷など、一定のリスクはあります。半身麻酔を受ける前に、患者は自分の健康状態と薬物アレルギー歴について医師に伝える必要があります。

② 全身麻酔：全身麻酔のリスクは比較的高く、呼吸抑制、心血管系抑制、吐き気、嘔吐などの術中および術後の合併症を引き起こす可能性があります。そのため、全身麻酔を行う前に、医師は患者を総合的に評価し、患者が全身麻酔に適しているかどうかを確認し、リスクを軽減するための適切な措置を講じる必要があります。

結論: 半鎮痛法と全身麻酔は、麻酔の 2 つの一般的な方法です。適用シナリオ、作用機序、リスクには一定の違いがあります。麻酔方法を選択する際、医師は患者の具体的な状態と手術の必要性に基づいて総合的に考慮します。部分麻酔であれ全身麻酔であれ、手術の安全を確保するために専門の医師の指導の下で行う必要があります。

著者: 秦虹飛張北県病院