尿酸値が高いだけなら薬を飲んだほうがいいですか？

銅陵中医学病院

さまざまな集まりでの食の世界は目を見張るような美味に満ちており、その間を歩き回っている間に痛風が静かにやってくるかもしれません。データによると、無症候性高尿酸血症患者の場合、血中尿酸値が540μmol/Lを超えると、痛風の年間発生率は4.9%になります。痛風は徐々に若年化しており、これは生活習慣や食生活の構造に関係しています。特に若者はファットハウスのハッピーウォーターやミルクティーなどを好みます。鍋を食べるだけでは十分ではなく、スープも飲まなければなりません。夜更かしを長時間続けると腎臓への負担が増すため、感染症にかかる可能性が高くなります。そのため、「贅沢な生活は、結局ブーメランのように自分に返ってくる」と嘆く人もいます。

高尿酸血症と痛風はわが国で一般的な慢性疾患の一つとなり、糖尿病に次いで2番目に多い慢性代謝性疾患となっています。研究により、さまざまな心血管疾患の発生と進行に密接に関連していることがわかっています。高尿酸血症と痛風の治療は、生活習慣の改善に重点を置き、症状のコントロール、合併症の軽減、生活の質の向上を目指す包括的な管理です。

無症候性高尿酸血症患者に対する尿酸低下療法

1) 血清尿酸値≥540μmol/L; 2) 血清尿酸値≥480μmol/Lかつ以下の合併症のいずれかがある場合：高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、脳卒中、冠状動脈疾患、心不全、尿酸腎結石症、腎機能障害（≥CKDステージ2）はいずれも尿酸降下薬による治療が必要です。持続的な高尿酸血症の場合は、体調に合わせて脾臓を強化して湿気を取り除く漢方茶を選び、必要に応じて尿酸降下剤を追加します。すでに関節痛を発症している痛風患者は、氷を当て、適時に休息し、体重を減らし、早めに医師の診察を受け、包括的で長期的な治療計画を立ててください。

痛風患者の尿酸値低下の開始点と目標： 1）血中尿酸値≥480umol/、合併症なし、尿酸低下治療を開始：血中尿酸を360umol/Lにコントロールすることが推奨されます。 2) 血中尿酸値≥420umol/、以下の合併症のいずれかがある場合は、尿酸値を下げる治療を開始してください：痛風発作回数≥2年、痛風結節、慢性痛風性関節炎、腎臓結石、慢性腎臓病、高血圧、脂質異常症、糖尿病、脳卒中、心不全など。

痛風の再発を防ぐ

●食生活を調整する：プリン体の多い食品（動物の内臓、魚介類、赤身の肉など）を避け、野菜、果物、低脂肪食品を多く食べましょう。また、尿酸を体外に排出するために水分を補給してください。

● 良い生活習慣を維持する：夜更かし、飲酒、過労を避けてください。適切な運動をして体力を強化し、血行を良くしましょう。

● 体重を管理する: 太りすぎや肥満は尿酸の生成を増加させ、尿酸の排泄を減少させるため、健康的な体重を維持することは痛風を予防するための重要な対策です。

●定期検診：痛風の家族歴がある人や、その他の危険因子がある人は、定期的に血中尿酸値検査や肝機能や腎機能などの関連検査を受ける必要があります。問題が発見されたら、すぐに医師の診察を受けてください。

●保温：関節が寒さにさらされると、局所の血管が収縮し、尿酸などの物質が局所的に沈着して、急性痛風発作を引き起こす可能性があります。

●適度な運動：痛風患者には、体重をコントロールし、定期的に適度な運動を行い、無理を避けることが推奨されます。運動は怪我を防ぎ、関節を温かく保ち、1 回の運動時間は 30 分以内に抑える必要があります (1 週間の合計運動時間は 150 分以上である必要があります)。大量に汗をかいた場合は、適時に水分を補給する必要があります。そうしないと、血液中の尿酸濃度が上昇し、痛風が発生する可能性があります。

伝統的な中国医学では痛風がかなり早い段階で認識されていました。 『経月全書』には、「内側から起こるものは、脂肪や甘いものの過剰摂取、酒の飲みすぎ、チーズの食べすぎ、湿気や熱などにより、下半身に熱が蓄積し、それが足やすねに流れ、徐々に腫れや痛みを引き起こす」と記されている。伝統的な中国医学では、さまざまな体質に合わせて漢方薬（比統散）を経口または外用することで弁証法的に調整することを提唱しています。例えば、Scutellaria baicalensis、Alisma orientalis、Plantago asiatica などのハーブは、熱や湿気を取り除くのに使用できます。アンジェリカ・シネンシス、トウキ、ベニバナなどのハーブは、血液循環を促進し、瘀血を取り除くのに使用できます。同時に、体質が弱い人の中には、陽を温めて体を強くし、邪気を追い出すために灸やカッピングを行う人もいます。つまり、言うのは簡単ですが、実行するのは難しいのです。断続的な自己規律は簡単ですが、継続的な実践は困難です。高尿酸血症や痛風に対して非薬物療法が効果がない場合には、薬物療法が用いられます。治療計画は、個別化、層別化、標的化、長期にわたる管理が必要であり、急性痛風発作を引き起こす可能性のある短期的な血中尿酸値の過度な変動を回避するために、投与量を徐々に調整する必要があります。