この高く評価されているプロバイオティクスは本当にアレルギー性鼻炎を治療できるのでしょうか?医師の言うことを聞いてください →

ゴシップ

「アレルギー性鼻炎の治療に特化したプロバイオティクスがあります。毎日少しずつ摂取するだけで治ります！」

アレルギー性鼻炎の人々に朗報がもたらされたという主張がネット上にはある。科学的研究により、慢性鼻炎を 200% の治癒率で治すことができるプロバイオティクスが存在することがわかっています。 3日でアレルギー性鼻炎とおさらばできます！アレルギー性鼻炎に悩む多くの患者さんがそれを信じて、この種類のプロバイオティクスを購入しました。

噂の分析

この発言は議論の余地がある。

現時点では、プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスがアレルギー性鼻炎を効果的に治療または治癒できることを示す明確な研究はなく、効果があるかどうかについてはさらなる研究が必要です。

季節が変わると、アレルギー性鼻炎の患者さんの多くはくしゃみが出たり、鼻がかゆくなったりし始めます。これらの厄介な症状のせいで、人々は夜眠れなくなり、憂鬱な気分になります。多くの患者は良い治療法が見つかることを望んでいます。インターネットで検索すると、さまざまな戦略や「民間療法」が出回っていることがわかります。たとえば、「特定のプロバイオティクスを摂取するとアレルギー性鼻炎が治る」というのは、インターネット上で非常に人気のある「治療法」です。

著者はオンラインショッピングプラットフォームを開き、関連キーワードを入力すると、アレルギー性鼻炎を治療できると主張するプロバイオティクス製品が多数ページに表示されることに気付きました。では、鼻炎の治療に特に効果のあるプロバイオティクスは本当に存在するのでしょうか?

画像出典: インターネットのスクリーンショット

プロバイオティクス、プレバイオティクスとは何か

バイオタイム、ポストバイオティクス？

上記の質問を理解するために、まずプロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクス、ポストバイオティクスとは何かを考えてみましょう。国連食糧農業機関（FAO）、世界保健機関（WHO）、世界消化器病機構（WGO）の定義によると、

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プロバイオティクス

適切な量​​を投与すると宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物。

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プレバイオティクス

宿主微生物によって選択的に利用され、健康上の利点をもたらす一般的な成分には、オリゴ糖イヌリン、フルクトオリゴ糖 (FOS)、ガラクトオリゴ糖 (GOS)、ラクツロース、ヒトミルクオリゴ糖 (HMO) などがあります。

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バイオスタイム

プレバイオティクスとプロバイオティクスの組み合わせ。

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ポストバイオティクス

不活化された微生物および/またはその成分製剤は、宿主にとって健康上の利点があります。

腸内細菌叢は、現在までに最も多くの微生物にさらされており、免疫の調整、アレルギーの抑制などにも関係しています。このため、過去数十年にわたり、腸内細菌叢を調整することでアレルギー疾患を治療しようとする一連の介入研究が計画され、アレルギー性鼻炎の治療ま​​たは予防におけるプロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスの効果の研究も行われてきました。

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プロバイオティクス治療

アレルギー性鼻炎の理論的根拠

アレルギー性鼻炎はアレルギー性鼻炎とも呼ばれます。主な症状は、くしゃみ、鼻水、咽頭後滴下、鼻づまりなどであり、目、鼻、口蓋のかゆみを伴うこともよくあります。その他の一般的な症状としては、咳、イライラ、疲労などがあります。

患者が特定のアレルゲンに継続的にさらされると、持続的な鼻粘膜の炎症が発生します。時間の経過とともに鼻粘膜の敏感さが増し、鼻アレルギー閾値が徐々に低下し、ますます敏感になっていきます。これにより、低濃度のアレルゲンにさらされた場合でも、持続的な、あるいはさらに重篤な鼻炎の症状を発症しやすくなります。

試験管内研究および動物モデルの結果から、プロバイオティクスは腸内細菌叢の構成を直接的に変化させることも、微生物産物、宿主産物、または食品成分に影響を与えたり、宿主の免疫系を調整したりすることで間接的に作用することもわかっています。腸内常在細菌は局所的な炎症を軽減し、腸バリアの完全性を安定させ、全身のアレルゲン負荷を軽減する可能性があります。

プロバイオティクス治療

アレルギー性鼻炎の実践結果

しかし、プロバイオティクス関連の臨床研究は数多く存在しており、その研究結果は大きく異なります。 2 つの質の高いメタ分析では、特定のプロバイオティクス株がアレルギー性鼻炎の症状を緩和し、生活の質を改善できることが報告されています。しかし、同様の株に関する研究でも反対の結論に達したものがあります。

肯定的な研究結論もあるものの、研究の質はさまざまであり、研究デザインや結果指標もさまざまです。研究対象集団、株、投与量、使用時間、治療過程の影響を受けるため、臨床医がこれらの結論に基づいて該当する集団に適切な治療推奨を行うことは困難です。

プロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスがアレルギー性鼻炎患者の症状や生活の質を改善できるという証拠はまだ限られており、明確な結論を導くにはさらなる研究が必要です。

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アレルギー性鼻炎

主な治療法は何ですか?

現在の研究では、アレルギー疾患におけるプロバイオティクス、プレバイオティクス、シンバイオティクスの治療可能性を評価していますが、臨床治療にはまだ適していません。最新の国際ガイドラインおよび2023年の中国のガイドラインには、プロバイオティクスに関する推奨事項はありません。

ほとんどの人にとって、アレルギー性鼻炎は持続し、再発し、継続的な治療が必要になります。ガイドラインでは、アレルゲンとの接触回避＋薬物治療を優先し、難治性または重症の場合はアレルゲン免疫療法を追加し、稀な症例では適宜外科的治療を行うことが推奨されています。

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アレルゲンを避ける

これは単純に見えますが、実際に実装するのは非常に面倒です。通常、特定の状況に基づいて包括的な環境管理計画を策定するには、専門のアレルギー専門医の指導が必要です。アレルゲンが特定されたら、鼻炎の患者は関連するアレルゲンとの接触を避けるか最小限に抑える必要があります。

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薬物治療

第一選択薬には、鼻用コルチコステロイド（鼻用ホルモン）、第二世代経口抗ヒスタミン薬、鼻用抗ヒスタミン薬などがあります。中国における肥満細胞膜安定剤およびロイコトリエン受容体拮抗剤の推奨事項は、海外のものと若干異なります。中国では抗ロイコトリエン薬が第一選択薬として挙げられているが、海外ではその逆である。

画像出典：参考文献[4]

患者は自分で薬の適応を学び、習得し、鼻炎の発作の重症度に応じて必要に応じて、または継続的に薬を服用することができます。これらの薬剤は、適切に使用すれば安全性が非常に高くなります。薬の副作用については医師に相談してください。副作用の懸念から薬剤を使用しないことは推奨されません。結局のところ、鼻炎の繰り返しの発作によって引き起こされる認知的および生活上の影響はより深刻になります。

さらに、鼻腔生理食塩水洗浄は、粘液を希釈し、粘膜繊毛クリアランスを改善し、粘膜浮腫を軽減し、鼻腔と副鼻腔内のアレルゲンを減らす効果があり、安全で便利で安価な補助治療です。中耳炎のリスクは増加せず、その他の不快反応も軽度です。

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免疫療法

免疫療法は脱感作療法としても知られ、第一選択の治療法であり、臨床使用が推奨されています。中国では、ハウスダスト、ダニ、ヨモギ花粉アレルギーによる鼻炎の患者に適しています。

皮下注射、舌下トローチ、または点滴で投与できます。アレルゲン抽出物の投与量を徐々に増やすことによって、体の免疫寛容が誘発され、患者が対応するアレルゲンに再びさらされたときに症状が大幅に緩和されるか、臨床症状がまったく現れなくなることもあります。治療期間は通常3年です。

結論は

いくつかの研究では、特定のプロバイオティクス菌株がアレルギー性鼻炎の症状を緩和できると結論づけていますが、同じ菌株について反対の結論に達した研究もあります。現在、プロバイオティクスがアレルギー性鼻炎患者の症状を改善できるという証拠は限られており、明確な結論を導くにはさらなる研究が必要です。

アレルギー性鼻炎は再発を特徴とする慢性疾患であり、安全で効果的な治療法は限られています。鼻炎の従来の治療が効果がない場合、患者は専門のアレルギー専門医や耳鼻咽喉科医による診察を受けることが推奨されます。

噂の鏡を見る

Science Rumors が以前に公開した記事で、世界中の科学雑誌が毎日、生命科学や医学研究における多数の新たな進展や発見を発表しており、その中には健康、医療、医薬品開発、臨床の進歩に関わるものもあると述べました。こうした研究結果は、健康分野のニュース報道のネタになることも少なくありません。特にセルフメディアの時代においては、自分や家族の健康を気にする人の多くは、健康維持や病気の治療に有益な情報を掲載されたニュースから探すことが多いです。しかし、専門知識を持たない一般の人にとって、科学論文に記載された研究内容を理解し、その結果について正しい判断を下すことは非常に困難です。

患者とその家族が病気に苦しんでいるときに、治療に関する最新の研究の進歩を求めるのは、まったく理解できることです。しかし、実際的な理由から、私たちは専門知識のない人々に、いわゆる新しい研究結果に基づいた治療を受けることや、既存の治療計画を変更したり放棄したりすることを勧めていません。

科学研究は段階的に進むものであり、驚くべき発見や発明が生まれることはめったにありません。新しい医学研究に直面したときは、まず専門家に相談するか、「しばらく様子を見る」ことをお勧めします。個人的な経験、安全性や科学的に検証されていない新旧の方法やアプローチなどに盲目的に希望を託さないでください。

参考文献

[1] 世界貿易センタープロバイオティクスとプレバイオティクス。北京語 |世界消化器病学会

[2] ダイナメッドプロバイオティクス。 EBSCO 情報サービス。 2024年3月20日にアクセス。https://www.dynamed.com/drug-review/probiotics

[3] スーザン・プレスコット、クリスティーナ・ウェスト。アレルギー疾患の治療のためのプレバイオティクスとプロバイオティクス。 UpToDate臨床アドバイザー。 https://www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-treatment-of-allergic-disease。 2023年12月30日にアクセス。

[4] 中国耳鼻咽喉科頭頸部外科雑誌編集委員会鼻科学グループ、中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会鼻科学グループ。アレルギー性鼻炎の診断と治療に関する中国のガイドライン（2022年改訂版）[J]。中国耳鼻咽喉科頭頸部外科ジャーナル、2022年、57(2):106-129。

[5] ダイナメッドアレルギー性鼻炎。 EBSCO 情報サービス。 2024年3月20日にアクセス。https://www.dynamed.com/condition/allergic-rhinitis

企画・制作

著者: Jiahui Medical の主任医師、Fan Yunzhu

レビュー |国薬同梅総合病院皮膚科副主任医師 馮軍氏

企画丨鍾延平

編集者：鍾延平

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