ペースメーカーを設置した後はどのような予防措置を講じるべきですか?

ペースメーカーは体内に埋め込まれる電子治療装置です。パルス発生器を介してバッテリーから供給される電気パルスを発します。電気パルスはワイヤ電極を通じて伝導され、電極が接触する心筋を刺激し、心臓を興奮させ、収縮させることで、特定の不整脈によって引き起こされる心臓機能障害を治療するという目的を達成します。

つまり、何らかの原因で心臓が不可逆的な病理学的変化を起こした場合、ペースメーカーが最も効果的で、ほぼ最良の解決策となる可能性があります。例えば、心臓に高度房室ブロックと洞結節機能不全がある場合、ペースメーカーが最も効果的な方法です。

しかし、ペースメーカーを取り付けたらすべてがうまくいくと考え、健康を損ない続けるのはやめましょう。ペースメーカーを装着した後には注意すべき点が数多くあります。そして、おそらく注意が必要な領域は他にもあるでしょう。根本的な変化がなければ、ペースメーカーは生命の重みに耐えられないかもしれない。

以下では、ペースメーカーを装着した後の注意事項を専門家の観点から説明します。

1. 電極のずれを防ぐため、手術後は激しい運動を避けてください。入院中は、体位や活動方法、横になる方法などについて医療スタッフに相談する必要があります。

2. 感情を安定させ、良い気分で、人生に対して楽観的な姿勢を保ちます。すでに問題を抱えている心臓は、激しい興奮や動揺に耐えることができず、激しい運動はさらに望ましくありません。

3. 患者は自分の脈を数えることを学ぶ必要があります。脈拍数が設定周波数と一致しない場合（遅い場合）、ペースメーカーの電池が不足している可能性があります。患者は交換のために早めに主治医に連絡する必要があります。

4. ペースメーカーを装着した後も心拍数は変わりませんか?これは主に設置されているペースメーカーの種類によって異なります。洞不全症候群を例にとると、ペーシング依存の患者に単腔ペースメーカーを装着すると、心拍数は変化せず、機械を調整した回数だけ心臓が鼓動します。速すぎても遅すぎても良くないので、診断のために早めに主治医に連絡してください。

5. 他の要因を除いて、胸の圧迫感、頭痛、浮腫、疲労などの新しい症状が現れた場合は、ペースメーカー症候群と呼ばれる不適応状態があると考え、主治医に連絡して治療計画について話し合う必要があります。

6. ペースメーカーの植え込み後に、失神、息切れ、歩行不能など植え込み前の症状が現れた場合は、ペースメーカーの故障ですので、直ちに医師の診察を受けてください。

7. その他の問題で治療を受ける場合は、MRI 検査やペースメーカーの機能に影響を与える可能性のあるその他の検査や治療を受けるなど、人工心臓ペースメーカーを装着していることを医師に伝える必要があります。

8. 日常生活では、ペースメーカーの植え込み部位を勝手にマッサージしたり触ったりせず、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、摩擦を減らし、植え込み部位に赤み、腫れ、熱感、痛み、その他の炎症反応や出血がないか確認してください。不快感を感じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

9. 激しい運動は避けてください。ペースメーカーを装着した上肢の場合、ペースメーカーの機能に影響を与えたり、電極が外れたりしないように、過度な動きや大きな動き（重いものを運ぶ、テニスをする、重い道具を使うなど）は避けてください。

10. 患者は、ペーシング機能に影響を与えたり、ペースメーカーに損傷を与えたりしないように、高電気（高電圧場）や強磁場のある場所への出入りを避け、放射線や干渉の強い特定の家庭用電化製品や病院の理学療法機器から離れてください。

11. 患者はペースメーカー植え込みカード（ペースメーカーのモデル、関連パラメータ、植え込み日などが記載されたもの）またはペースメーカーの情報を明記した文書を携帯し、適切に保管し、主治医が患者の診察時にペースメーカーの情報を入手できるようにする必要があります。さらに、飛行機に搭乗する際の金属探知機検査を通過するのにも便利です。

12. ペースメーカーの機能を測定するために定期的なフォローアップが行われます。専門の医師はペースメーカーの動作状態とバッテリーの状態を正確に評価できます。

つまり、ペースメーカーを埋め込むことは世界の終わりではありません。あなたの健康はあなた自身のものです。ペースメーカーは心臓が鼓動し続けることを保証できるだけで、体の他の部分に問題が起こらないことを保証することはできません。身体を酷使し続けたり、健康を無視したりすれば、ペースメーカーは役に立たなくなります。ペースメーカーを装着しているご家族やご友人の健康のためにも、ぜひこの知識を早く伝えてください！

呉暁源、広東第一退役軍人病院内科

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