吉林大学第二病院核医学科はアルツハイマー病に関連するマルチプローブPET/CT画像診断を実施しました。

核医学科では、アルツハイマー病関連のマルチプローブPET/CTイメージング（FDG+Aβおよびタウタンパク質）を定期的に実施しています。これにより、患者は病気の原因を明らかにし、臨床医が治療と投薬計画をさらに策定するのを支援し、治療効果の将来の評価のための画像ベースラインを提供できます。

アルツハイマー病とは

アルツハイマー病（AD）は、進行性の認知機能低下を特徴とし、精神および行動の異常を伴い、日常生活を送る能力の低下につながる神経変性疾患です。その特徴的な病理学的変化は、脳内でのβアミロイド（Aβ）の沈着と神経原線維変化の形成です。 AD は高齢者に最も多く見られる認知症であり、中高年の心身の健康と生活の質に深刻な影響を及ぼします。

FDG-PETイメージング

AD では、¹⁸F-FDG-PET で検出される脳内の代謝低下が神経変性の特徴です。これは、脳のグルタミン酸シナプスおよびアストロサイトの活動の局所的な強さに直接関連する局所的なグルコース消費を測定します。 ¹⁸F-FDG-PET は、神経機能障害を反映した代謝低下の程度と場所を評価することができます。 AD 患者の典型的な FDG-PET 所見には、側頭頭頂皮質、前帯状回、後帯状回におけるグルコース代謝の低下が含まれます。 FDG-PET は視覚や量的知覚などの所見において重要な役割を果たしており、AD の臨床診断の精度を向上させ、AD と非アルツハイマー型認知症を区別する可能性があります。

Aβ-PETイメージング

β-アミロイドタンパク質（Aβ）は、アルツハイマー病の中核にある病的タンパク質Aβプラークの主成分であり、その異常な凝集はアルツハイマー病の発症と密接に関連しています。 Aβ-PET スキャンは、Aβ の沈着を反映し、脳内の特定の病理学的変化を視覚化することができます。感度と特異度が高く、早期、非侵襲的、正確な診断が可能という利点があります。治療効果をモニタリングするための重要な指標です。

タウPET画像

AD では、タウの過剰リン酸化により微小管への結合が弱まり、過剰リン酸化タウが繊維に集まります。タウタンパク質の異常なリン酸化は、対らせんフィラメント (PHF) と神経原線維変化 (NFT) の形成につながります。 AD の診断におけるタウタンパク質イメージングに関する研究により、タウタンパク質イメージング剤の臨床研究により、脳内のタウタンパク質の異常沈着が AD に特有の症状を示し、主に内側側頭葉、外側側頭葉、および頭頂葉に位置することが明らかになりました。タウタンパク質 PET/CT イメージングは​​、タウタンパク質沈着の異常な空間分布を定量的に表現し、AD の重症度を評価することができます。

複合マルチプローブPETイメージングの重要性

FDG-PET イメージングは​​、AD 患者の代謝低下の程度と場所を評価し、神経機能障害を反映することができます。 Aβ-PET イメージングは​​、AD 患者の脳内のアミロイド沈着を定量化できます。タウ PET イメージングでは、AD 患者の脳内のタウ タンパク質の絡み合いを定量化できます。マルチプローブPET/CTイメージングは​​、アルツハイマー病を定性的かつ定量的に診断することができ、ADの早期診断と鑑別診断、有効性のモニタリングおよび予後評価のための客観的な画像化の基礎を提供することができます。

注: アルツハイマー病患者の 18F-FDG イメージングでは両側頭頂葉におけるグルコース代謝の低下が示され、Aβ イメージングでは両側頭頂葉における Aβ 沈着が示され、タウ イメージングでは両側頭頂葉におけるタウ タンパク質の明らかな沈着が示されました。

AD 患者は一般的に 65 歳以上ですが、それ以外の場合は早期発症型 AD です。早期発症型 AD の進行は一般的に速く、早期診断と治療が患者の生活の質にとって非常に重要です。 AD の典型的な病理学的根拠は、ニューロンの外側にアミロイドタンパク質が沈着して老人斑が形成され、ニューロン内にタウタンパク質のもつれが形成されることです。 NIA-AA の診断および治療ガイドラインでは、核医学 PET 分子プローブ Aβ およびタウタンパク質イメージングが陽性であれば AD を確認できることが明確に指摘されています。

著者: Lv Shupeng

最初のレビュー: ハオ・ティンティン

最終審査員：趙銀龍