患者の70％は進行期と診断されます。婦人科腫瘍学の専門家は、卵巣がんは若年化しており、これらの症状がある場合は注意する必要があると警告しています。

2022年の最新のがん統計によると、中国では毎年約61,100件の新規卵巣がん症例が発生しています。婦人科悪性腫瘍の中では発生率が第3位ですが、卵巣は骨盤内や腹腔内で発生するため、初期段階では明らかな症状がなく、末期になってから診断される患者が多くいます。そのため、卵巣がんは「サイレントキラー」とも呼ばれています。

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「患者の70％は末期に診断され、70％は3年以内に再発し、70％は5年未満の生存率です。卵巣がんは、女性に最も多く見られる悪性腫瘍の1つであり、死亡率は最も高いです。」重慶大学付属癌病院婦人科腫瘍センターのゾウ・ドンリン所長は、進行卵巣がん患者の生存率は低いものの、標準化された診断と治療、長期にわたる追跡管理により、5年生存率は60％以上に大幅に改善できると紹介した。したがって、プロセス全体を通じて標準化された診断と治療が非常に重要です。

卵巣がんは早期発見が難しい

「若年化」の傾向は明らか

卵巣は女性の重要な生殖器官であり、骨盤腔の奥深くに位置し、対になって存在し、内分泌を調節し、生殖を助ける機能を持っています。隠れた場所にあり、サイズも小さいため、がんが発生した場合、発見するのは容易ではありません。

32歳の江さんは外資系企業に勤めるホワイトカラーだ。彼女は仕事が忙しいため、夜遅くまで残業することが多く、食生活も不規則です。 2年前、突然下腹部に鈍い痛みを感じ、食欲がなくなり、半年で体重が10キロも減った。仕事で疲れすぎていて、真剣に取り組んでいなかったからだと思いました。年末、部隊が実施した身体検査で、超音波検査により卵巣に嚢胞性固形腫瘍が見つかった。その後、彼女は関連検査を受けるために重慶大学付属癌病院へ行った。骨盤MRIと胸部および腹部の造影CT検査では、骨盤の右側に不規則な腫瘤が見られ、悪性腫瘍の疑いがありました。腹腔鏡検査の後、術中の凍結病理検査で卵巣癌が確認され、多発性腹膜転移を伴っていた。

卵巣がんの専門家による共同の相談と病状の評価、そして家族との十分なコミュニケーションを経て、江さんは卵巣がんの腫瘍縮小手術を無事に受けました。患者は術後に腹腔内温熱化学療法を受け、ステージIIIAの高悪性度卵巣漿液性腺癌と診断されました。 6コースの化学療法を終えた後、江さんは維持療法として経口標的薬の服用を開始し、定期的な検査を受けました。 2年が経過した現在、江さんの病状は安定し、体調も順調に回復しています。

卵巣がんの発生率は加齢とともに増加し、閉経期および閉経後の女性によく見られます。発症年齢は40〜60歳ですが、腫瘍の組織学的タイプによって発症年齢は異なります。 「臨床データによると、近年、卵巣がんの発症年齢が若年化する傾向が明らかになっている。」鄒東玲院長は、自身が治療した卵巣がん患者の中には20代の若い女性も多く、さらに悪いことに10代の少女も卵巣がんの標的になっていると紹介した。

卵巣がんの原因は未だ不明

遺伝子変異はリスクを倍増させる

一般女性における卵巣がんの生涯リスクは 1.3% ですが、乳がん、卵巣がん、BRCA 遺伝子変異の家族歴がある女性は、卵巣がんの生涯リスクが大幅に増加します。生殖細胞系列 BRCA1 変異を持つ女性は生涯に卵巣がんを発症するリスクが 54% あり、BRCA2 変異を持つ女性は生涯に卵巣がんを発症するリスクが 23% あります。アメリカのハリウッド女優アンジェリーナ・ジョリーさんは、生殖細胞系列BRCA1遺伝子変異と診断された後、39歳のときに予防措置として卵巣と卵管を切除した。

「遺伝的要因と家族的要因は卵巣がんの高リスク要因です。卵巣がん患者の約 15% は遺伝に関連しています。」婦人科腫瘍センターの主治医ハン・メイ氏は、特に卵巣がんや乳がんの家族歴がある人は特別な注意を払うべきだと述べた。 60 歳未満で卵巣がんを発症するリスクは、一般人口よりも大幅に高くなります。さらに、外因性の非避妊性エストロゲンを服用し、結婚や出産を遅らせ、不妊である女性は、卵巣がんのリスクが高くなります。

「喫煙は卵巣がんのリスクも高めます。」ハン・メイは、卵巣はタバコに対して非常に敏感であると紹介した。長期間にわたり過度に喫煙する患者の場合、タバコに含まれる発がん物質が体内に蓄積し、早期無月経を引き起こすだけでなく、卵巣がんを促進することもあります。同時に、塗料、タルク粉、アスベストへの頻繁な曝露、高カロリー、高脂肪、漬物の頻繁な摂取も卵巣がんのリスクを高めます。

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「精神的要因は卵巣がんの発生に一定の影響を与えます。」ハン・メイ氏は、短気な性格、過度のストレス、精神的緊張、憂鬱、劣等感、自責の念、緊張した人間関係などが、体の免疫システムにダメージを与え、腫瘍の成長を誘発すると強調した。明るく楽観的な性格の人はリスクが最も低くなります。ネガティブな感情は免疫システムの機能を抑制し、体自身の抗がん能力を弱める可能性があります。

これらの「危険信号」は

卵巣がんに注意

卵巣自体は非常に小さく、骨盤腔の奥深くに位置しているため、子宮頸がんのように早期に検査することはできません。そのため、腫瘍がゆっくりと腹腔内の深部から侵入し、他の部位に転移した場合にのみ、腹水、腹部膨満、体重減少などの典型的な症状が現れるため、病気が診断されるのは末期の場合が多いです。次のような異常は警戒が必要です。

1. 腹部膨満：腹部膨満は卵巣がんの「レッドカード」警告です。これは卵巣がん患者の最初の症状であることが多く、下腹部にしこりが感じられる前に起こることがあります。その理由は、腫瘍自体が腹腔内の周囲の靭帯を圧迫し引っ張るからです。また、卵巣がんは腹水の発生を伴うことが多く、患者は腹部の膨張感を感じることが多いです。したがって、原因不明の腹部膨満がある場合（特に更年期中）は、早めに婦人科検診を受ける必要があります。

2. 月経障害：卵巣がん患者のほとんどは月経の変化を経験しません。正常な卵巣組織が癌細胞によって破壊され、ホルモンレベルが変化し、患者の全体的な状態が悪くなると、稀発月経や無月経が起こることがあります。卵巣がんの病理学的タイプは複雑かつ多様です。卵巣顆粒膜細胞腫瘍はエストロゲンを分泌する可能性があります。エストロゲンの過剰な生成は、思春期早発症、月経障害、閉経後の膣出血を引き起こす可能性があります。例えば、セルトリ・ライディッヒ細胞腫瘍は過剰なアンドロゲンを生成し、女性に男性化の兆候を引き起こす可能性があります。

3. 腹痛と背痛: 卵巣がんは周囲の組織に浸潤したり、隣接組織に癒着したりして神経を圧迫し、腹痛と背痛を引き起こします。その痛みは通常、鈍痛から鈍痛、さらにはより激しい痛みまでさまざまです。

4. 下肢および外陰部の浮腫：卵巣がんの腫瘍は骨盤腔内で徐々に成長し、骨盤静脈を圧迫してリンパの還流に影響を与える可能性があります。したがって、下肢や外陰部に浮腫がみられる場合には、卵巣がんの疑いがあると考えられます。

5. 原因不明の体重減少または腸閉塞：卵巣の腫瘤が徐々に大きくなり、腹水の形成により消化管が機械的に圧迫され、食欲不振、消化不良、さらには腸閉塞を引き起こす可能性があります。さらに、がん細胞の増殖と再生には多くの栄養素が消費されるため、患者は次第に痩せ、貧血になり、衰弱し、顔色が悪くなります。

出典：重慶大学癌病院

レビュー専門家：重慶大学付属癌病院婦人科腫瘍センター長 ゾウ・ドンリン

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