約300万人の子供たちが自閉症に苦しんでいます。お子様にこれらの症状がある場合、保護者は注意が必要です。

著者: 盛娟、荊州精神衛生センター副主任医師、中国薬物乱用防止治療協会家族・青少年支部会員、湖北省児童精神医学グループ会員

ユウ・ヤンユン荊州精神保健センター

陳香章荊州精神保健センター

イラスト: 秦立玄

評者: 荊州精神衛生センター主任医師 Tu Zheming

知っていましたか？この世には、耳が聞こえないわけではないが、音に耳を傾けない人々がいます。彼らは盲目ではないが、周囲に目をつぶっている。彼らは口がきけないわけではないが、話す方法を知らない。彼らは「孤独な天使」と呼ばれ、「星から来た子供たち」とも例えられます。彼らは幼い頃から誰とも話したがらず、一つのおもちゃでしか遊びません。彼らは同じルートで家に帰り、すべてのものを決まった場所に置かなければなりません。彼らは特定の食べ物だけを食べます。時には自分自身を傷つけたり、家族を殴ったりすることもあります。彼らは空の星のように、それぞれが自分の惑星にいて、遠くからお互いを見つめ、静かに存在し、一人でかすかな光を放っています。彼らは、私たちがよく自閉症と呼ぶ自閉症の人たちです。

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自閉症に似た症状を伴う一連の疾患は、総称して自閉症スペクトラム障害と呼ばれます。自閉症スペクトラム障害には自閉症が含まれます。典型的な自閉症は、主に社会機能障害、言語コミュニケーション障害、定型的な行動、興味の範囲の狭さによって特徴付けられます。他人とコミュニケーションを取りたいという欲求がなくなるだけでなく、無意識のうちに同じことを繰り返し続けることになります。自閉症の中核症状のいくつかは、子どもの社会的機能や生活の質に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

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現在の調査データによれば、世界には約 6,700 万人の自閉症者がおり、我が国にも約 1,000 万人の自閉症者がおり、そのうち 300 万人が子供です。男女別の発症率調査では、男性発症率が女性発症率より高く、その比率はおよそ4:1となっています。

自閉症は通常、乳児期に始まり、小児期のさまざまな段階でまったく異なる症状が現れます。早期予防段階における自閉症児に対する対応する行動上の警告があります。生後3か月から3歳までの赤ちゃんに以下の症状が見られたら、親は子供をかかりつけの病院の心理学科に連れて行き、早めに診察を受けさせる必要があります。

男の子が遅く話し方を覚えるのは普通だと多くの人が考えており、そのせいで治療の最適な時期を逃してしまうことがあります。実際のところ、言語学習においては男女間に大きな違いはありません。

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しかし、自閉症のさまざまな症状は、子どもの社会的ニーズが現​​在の限られた能力を超えたときにのみ完全に現れ、対人コミュニケーション、成長中の感情的ニーズ、またはその他の側面において子どもに重大な悪影響をもたらします。

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自閉症の原因と病態は非常に複雑です。これまでの研究では、このタイプの病気は脳神経の発達に関連しており、遺伝的要因と環境的要因の相互作用の結果として主に遺伝的要因によって引き起こされることが示されています。特に胎児の早期の脳の発達に影響を与える環境では、自閉症の子供が症状を発症する可能性が大幅に高まります。

自閉症は広汎性発達障害の中で最も一般的で代表的な疾患です。私の国では自閉症の認識が比較的遅く、この種の病気に関して誤った認識がいくつかあります。よくある誤った仮定は次のとおりです。

1. 自閉症とは、内向的で社交性が苦手なことを意味します。それは病気ではなく、何とも関係ありません。

自閉症を理解していない人は、自閉症を内向的または引きこもりがちな性格と結び付け、自閉症を精神障害と結び付け、自閉症の子供が外的環境からの何らかの刺激によって引きこもりがちな性格になると信じがちです。研究によれば、自閉症は純粋に心理的な障害ではなく、神経発達障害であるそうです。

2. 自閉症は不治の病であり、自閉症児に対する教育は効果がありません。

研究と経験の大部分は、教育が現在まで自閉症への介入の最も効果的な手段であることを示しています。自閉症の子どもたちは、通常の子どもたちと同じように教育を通じて知識やスキルを習得できるだけでなく、自立して生活する能力を習得し、最終的には社会に溶け込むことができます。教育は、自閉症の子供たちが社会に溶け込み、復帰するのを助ける最も効果的な方法の一つです。

3. 自閉症は親からの世話や愛情が不足していることが原因です。

自閉症はかつて、いわゆる「冷蔵庫ママ」によって引き起こされると考えられていました。この理論では、子供の自閉症は母親が子供に十分な注意と愛情を与えていないことが原因であると主張しています。実際、自閉症は脳の発達障害であり、子育てスタイルの結果ではありません。

4. 自閉症は子供や青少年にのみ発生し、子供は成長すると自閉症ではなくなり、自然に回復すると考える人もいます。

実際、自閉症は子どもの社会的機能に深刻な影響を及ぼす慢性疾患です。早期発見と早期介入は、小児の予後を改善するために非常に重要です。

では、親が自分の子どもが自閉症ではないかと疑った場合、治療のためにどこに連れて行けばよいのでしょうか?自閉症を検査する方法と自閉症を治療する方法は何ですか?自閉症は完全に治りますか？以下では、これらの質問に一つずつお答えします。

1. 自閉症が疑われる場合は誰に相談すればよいですか?

（1）神経心理学者。

（２）臨床心理士

（３）小児行動学の専門家

（4）神経科医

2. 治療を受ける際にはどのような検査が必要ですか?

（１）身体検査：子どもの身体の発達、先天異常の有無、視覚障害や聴覚障害の有無、神経系の異常の有無などを確認します。

（２）心理学的評価：自閉症行動チェックリスト、小児自閉症評価尺度、発達評価および知能検査尺度。

3. 自閉症の治療法は何ですか?

医師の体系的な評価により子供が自閉症と診断された場合、効果的な治療法は何ですか?これは私たち全員が最も懸念している問題です。自閉症児の治療は、依然として教育的介入を主なアプローチとし、薬物療法を補助的なアプローチとし、子どものニーズに合わせた指導、社会活動や親子活動の強化、屋外での遊びやスポーツ活動の増加という原則に基づいています。

（１）自閉症の臨床治療の現状：自閉症には単一の特異的な治療法はなく、多面的な総合的な治療が徐々に広く認知されつつある。その中で、トレーニングと教育が好まれる方法であり、それに続いて薬物治療が同様に重要です。自閉症児の治療の主な目標は、生活に伴うストレスを軽減し、生活の質と機能的自立性を向上させることです。自閉症の症状を治療するために多くの薬が利用可能であり、最も一般的なものは抗うつ薬、覚醒剤、抗精神病薬です。残念ながら、現在のところ、自閉症の社会的およびコミュニケーション障害の中核症状を緩和できる薬剤は知られていません。

（２）自閉症児に対する実証済みの治療法：①応用行動分析（ABA）。 a.対象タスクをいくつかの小さな基本セグメントに分割し、個別に集中的なトレーニングを実行します。 b.反復的かつ定型的な行動を減らす。紀元前会話、遊び、交流の機会を増やします。 ②言語療法a.言語と実際の機能のつながりを強化します。 b.言語表現を助けるジェスチャー、イントネーション、その他のスキルを強化します。紀元前子どもたちが自分のニーズや興味を表現できるように促してください。 d.言語理解力と社会スキルを向上させます。 ③作業療法（OT） a.手作業のタスクを完了することで運動能力を強化します。 b.感覚統合能力を向上させる;紀元前日常活動に対する認知的柔軟性とモチベーションを目標とする。 d.環境適応性を向上させる。 ④理学療法（PT） a.各年齢層に適した運動機能の発達に重点を置きます。 b.筋力、協調性、バランス、運動計画を向上させます。 ⑤ 社会教育。 a.主に、すでに比較的完全な運動機能と言語機能を備えている自閉症の子供を対象としています。 b.周囲の環境との相互作用とコミュニケーションを増やす。紀元前社会的なスキルを向上させます。

（３）予後と影響因子：これまでの研究では、自閉症または自閉症スペクトラム障害は長期にわたる慢性疾患の経過をたどることが示されている。少数の子供は予後が良くなったり、自閉症や自閉症スペクトラム障害と診断されなくなったりしますが、大多数の子供の診断結果は安定しており、生涯にわたって病気に悩まされ続けます。自閉症スペクトラム障害と比較すると、自閉症の予後は悪いです。自閉症患者の約 80% は社会的機能に障害があり、約 50% の自閉症患者は生涯にわたるケアと維持を必要とします。これらの患者は明らかなコミュニケーション障害があり、自立して生活することができません。患者の 17% は思春期に能力の退行的変化を経験し、これらの患者の半数は退行から回復することができません。

自閉症や自閉症スペクトラム障害は予後が悪いため、予後因子を積極的に探索することが非常に重要です。これまでの研究では、自閉症や自閉症スペクトラム障害の予後に影響を及ぼす要因は多数あり、主に診断と介入の時期、早期の言語コミュニケーション能力、病気の重症度、知能レベル、併発疾患の有無などであることが示されています。予後に影響を与える上記の要因のうち、診断と介入は人為的に制御できる唯一の要因です。したがって、自閉症または自閉症スペクトラム障害児の早期診断と早期介入を強化することは、自閉症および自閉症スペクトラム障害児の予後を改善するために非常に重要です。